d二聚體fdps檢測在排除vte診斷中的價值(編輯修改稿)
2025-02-08 08:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 70% 胸痛 40 ~ 70% 心動過速 30 ~ 40% 暈厥 11 ~ 20% 紫癜 11 ~ 16% 咯血 11 ~ 30% 發(fā)熱 43% 咳嗽 20 ~ 37% 頸靜脈充盈 12% 心悸 10 ~ 18% 胸腔積液 24 ~ 30% PO2 上升 /分裂 23% 細(xì)濕羅音 18 ~ 51% PTE的主要影像檢查 敏感性（ %） 特異性（ %） 核素肺通氣 /灌注掃描 92 87 螺旋 CT/電子束 CT造影 53 ~ 89 78 ~ 100 肺動脈造影 98 95 ~ 98 可疑 PTE Wells(2022)評分標(biāo)準(zhǔn)（簡化） 有 DVT臨床癥狀和體征（有水腫和疼痛） 3 與其他疾病相比， PTE的可能性更大 3 固定 /制動，臥床連續(xù) ≥ 3天或 4周內(nèi)曾行手術(shù) 曾有 DVT/PTE史 心率 100次 /min 咯血 1 癌癥活動期（正在治療 /6個月前治療） 1 注： 0 ~ 2分：預(yù)測可能性低；發(fā)病率 4% 3 ~ 6分：預(yù)測可能性中度；發(fā)病率 21% 6分：預(yù)測可能性高；發(fā)病率 67% PTE臨床可能性判定 中 /低度 高度 Vidas DD測定 CUS 陰性 陽性 無 DVT DVT 不治療 CUS 螺旋 CT 治療 無 DVT DVT 無 PE PE 螺旋 CT 治療 V/Q掃描 治療 或血管 無 PE PE 造影 不治療 治療 可疑 PTE的診斷程序 注： CUS加壓超聲顯像； V/Q通氣灌注掃描 Ddimers作為排除靜脈血栓栓塞的診斷方案 ? D二聚體定量分析有兩個主要方案共同診斷靜脈血栓栓塞 : ? 第一方案 : Ddimers作為獨立診斷實驗 ? 第二方案 : Ddimers與臨床預(yù)評估結(jié)合應(yīng)用 第一方案 : Ddimers作為獨立診斷實驗 懷疑靜脈血栓栓塞的門診病人 Ddimers Ddimers排除血栓癥 Ddimers進一步檢查 臨床 輔助檢查 無血栓癥 血栓癥 不需治療 血栓 臨床驗證的方法可用于深靜脈血栓和肺栓塞的排除 （ n5000,NPV95%） 第二方案 : Ddimers與臨床預(yù)評估結(jié)合使用 懷疑靜脈血栓栓塞的門診病人 臨床預(yù)評估 低 ,中度可疑 高度可疑 Ddimers Ddimers臨床輔助檢查 Ddimers無血栓癥 血栓癥 不需治療 治療
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1