a一級醫(yī)院護(hù)理管理評價細(xì)則(編輯修改稿)
2025-02-07 22:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 隨機(jī)抽查 護(hù)理部 主任、護(hù)士長及 臨床護(hù)士對應(yīng)急預(yù)案的掌握、處理及反應(yīng)能力，至少包括： 猝死 窒息 休克 自殺 輸液（輸血反應(yīng)） 靜脈空氣栓塞 化療藥物外滲 護(hù)理事故 墜床 跌倒 躁動 停水 泛水 停電 失竊 地震 有毒氣體泄漏 突發(fā)事件（如火災(zāi)、地震等）時的緊急疏散 除以上外，相應(yīng)專科還應(yīng)有相應(yīng)預(yù)案及處理程序： 腦疝 小兒驚厥 子癇 羊水栓塞綜合癥 急腹癥 脂肪栓塞綜合征 急性心包填塞 消化道大出血 制度不完善扣 1 分，提問回答不全面每人扣 分 現(xiàn)場檢查一項(xiàng)未落實(shí)扣 1 分，落實(shí)不到位扣 分 無預(yù)案 及 應(yīng)急 處理不到位均 不得分，提問回答不全面 每人 扣 分 許昌市一級 醫(yī)院管理綜合評價細(xì)則 (護(hù)理管理 150分） 評 價 項(xiàng) 目 及 指 標(biāo) 分值 評 價 要 點(diǎn) 判定方法 得分 四 、 臨床護(hù)理質(zhì)量管理 80 建立護(hù)理質(zhì)量管理委員會 建立護(hù)理差錯和護(hù)理不良事件報告管理制度。完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度， 能夠應(yīng)用對護(hù)理不良事件評價的結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的管理機(jī)制與工作流程、工作 制度 2 8 建立護(hù)理質(zhì)量管理委員會，依據(jù)《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)與方法》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定護(hù)理質(zhì)量管理計劃 ， 定期和不定期對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評價，及時研究護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)問題 隨機(jī)抽查護(hù)理部 、 病區(qū)文字資料及相關(guān)記錄 建立和完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度， 能夠應(yīng)用對護(hù)理不良事件評價的結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的管理機(jī)制與工作流程、完善工作制度 —— 患者跌倒（墜床）登記、報告制度 —— 患者皮膚壓瘡評估、報告制度 —— 輸液（輸血）反應(yīng)登記、報告制度 —— 導(dǎo)管滑脫登記、報告制度（中心 靜脈插管、氣管插管等） ——分級管理制度（特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理） 查護(hù)理部 、病區(qū)的相關(guān)資料及落實(shí)情況（包括原因分析、處理及防范措施等，并有詳實(shí)記錄 ） 未建立護(hù)理質(zhì)量管理委員會、無護(hù)理質(zhì)量管理計劃均不得分； 一項(xiàng)達(dá)不到要求扣 1 分 無制度、無分析、無改進(jìn)措施各扣 2 分， 少一項(xiàng) 制度 扣 1 分，登記內(nèi)容少一項(xiàng)扣 分 許昌市一級 醫(yī)院管理綜合評價細(xì)則 (護(hù)理管理 150分） 評 價 項(xiàng) 目 及 指 標(biāo) 分值 評 價 要 點(diǎn) 判定方法 得分 提供 “以病人為中心 ”的臨床護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)危重患者管理，基礎(chǔ)護(hù)理與等級護(hù)理措施到位 (20分 ) 基礎(chǔ)護(hù)理合格率 ≥ 80% 危重患者護(hù)理合格率 ≥80% 2 2 12 4 醫(yī)院臨床護(hù)理工作體現(xiàn)人性化服務(wù) ，工作中體現(xiàn)患者知情同意與隱私保護(hù) 現(xiàn)場隨機(jī)抽查 10 份 運(yùn)行 病歷及相關(guān)資料，檢查 患者知情同意權(quán)與告知制度的落實(shí) 情況 各種護(hù)理技術(shù)操作有明確告知內(nèi)容，特殊侵入性操作要簽署患者知情同意書 查相關(guān)的文字資料 并詢問患者，了解落實(shí)情況 密切觀察患者病情變化，對危重?fù)尵然颊哂芯?體的護(hù)理措施或計劃，基礎(chǔ)護(hù)理與分級護(hù)理措施到位，按要求為患者提供及時正確的治療、護(hù)理，準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄單 隨機(jī)抽查一級護(hù)理（特護(hù)）患者的基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理措施落實(shí)情況及 護(hù)理效果 ，要求： —— 患者頭發(fā)、口腔、皮膚、會陰、指 （趾） 甲清潔無異味 —— 床單位清潔、干燥、 平整、舒適、 無渣屑 —— 各類管道通暢、位置正確 —— 患者臥位符合疾病護(hù)理要求 —— 病情觀察及時準(zhǔn)確 —— 護(hù)理措施具體、到位（危重患者有護(hù)理計劃），符合分級護(hù)理和專科護(hù)理要求，無因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生的護(hù)理并發(fā)癥 呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、 吸引器等搶救設(shè)備的安全、有效使用 。隨機(jī)抽查臨床醫(yī)護(hù)人員操作 一份病歷未落實(shí)患者知情同意告知義務(wù)扣 分 無資料或不落實(shí)不得分，一位患者落實(shí)不到位扣 分 一人一處不符合要求扣 分 一人一處不符合要求扣 分 一人一處不符合要求扣 分 一人不符合要求扣 分 一人做不到扣 分 一人做不到扣 分， 無措施 、計劃不得分， 一項(xiàng)不落實(shí)扣 分，核準(zhǔn)一位患者因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生 護(hù)理并發(fā)癥者扣 5 分 不能正常使用不得分， 一人 操作不合格 扣 1 分 許昌市一級 醫(yī)院管理綜合評價細(xì)則 (護(hù)理管 理 150分） 評 價 項(xiàng) 目 及 指 標(biāo) 分值 評 價 要 點(diǎn) 判定方法 得分 手術(shù) 科室要有 手術(shù)患者術(shù)后支持服務(wù)制度 護(hù)士掌握患者疾病診療、護(hù)理相關(guān)的信息 （ 15分 ） 急救物品完好率 100% （ 4分） 2 1 1 3
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