a一級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理評(píng)價(jià)細(xì)則(編輯修改稿)
2025-02-07 22:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 隨機(jī)抽查 護(hù)理部 主任、護(hù)士長(zhǎng)及 臨床護(hù)士對(duì)應(yīng)急預(yù)案的掌握、處理及反應(yīng)能力，至少包括： 猝死 窒息 休克 自殺 輸液（輸血反應(yīng)） 靜脈空氣栓塞 化療藥物外滲 護(hù)理事故 墜床 跌倒 躁動(dòng) 停水 泛水 停電 失竊 地震 有毒氣體泄漏 突發(fā)事件（如火災(zāi)、地震等）時(shí)的緊急疏散 除以上外，相應(yīng)專(zhuān)科還應(yīng)有相應(yīng)預(yù)案及處理程序： 腦疝 小兒驚厥 子癇 羊水栓塞綜合癥 急腹癥 脂肪栓塞綜合征 急性心包填塞 消化道大出血 制度不完善扣 1 分，提問(wèn)回答不全面每人扣 分 現(xiàn)場(chǎng)檢查一項(xiàng)未落實(shí)扣 1 分，落實(shí)不到位扣 分 無(wú)預(yù)案 及 應(yīng)急 處理不到位均 不得分，提問(wèn)回答不全面 每人 扣 分 許昌市一級(jí) 醫(yī)院管理綜合評(píng)價(jià)細(xì)則 (護(hù)理管理 150分） 評(píng) 價(jià) 項(xiàng) 目 及 指 標(biāo) 分值 評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn) 判定方法 得分 四 、 臨床護(hù)理質(zhì)量管理 80 建立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì) 建立護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理不良事件報(bào)告管理制度。完善專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度， 能夠應(yīng)用對(duì)護(hù)理不良事件評(píng)價(jià)的結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的管理機(jī)制與工作流程、工作 制度 2 8 建立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，依據(jù)《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃 ， 定期和不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，及時(shí)研究護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)問(wèn)題 隨機(jī)抽查護(hù)理部 、 病區(qū)文字資料及相關(guān)記錄 建立和完善專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度， 能夠應(yīng)用對(duì)護(hù)理不良事件評(píng)價(jià)的結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的管理機(jī)制與工作流程、完善工作制度 —— 患者跌倒（墜床）登記、報(bào)告制度 —— 患者皮膚壓瘡評(píng)估、報(bào)告制度 —— 輸液（輸血）反應(yīng)登記、報(bào)告制度 —— 導(dǎo)管滑脫登記、報(bào)告制度（中心 靜脈插管、氣管插管等） ——分級(jí)管理制度（特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理） 查護(hù)理部 、病區(qū)的相關(guān)資料及落實(shí)情況（包括原因分析、處理及防范措施等，并有詳實(shí)記錄 ） 未建立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、無(wú)護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃均不得分； 一項(xiàng)達(dá)不到要求扣 1 分 無(wú)制度、無(wú)分析、無(wú)改進(jìn)措施各扣 2 分， 少一項(xiàng) 制度 扣 1 分，登記內(nèi)容少一項(xiàng)扣 分 許昌市一級(jí) 醫(yī)院管理綜合評(píng)價(jià)細(xì)則 (護(hù)理管理 150分） 評(píng) 價(jià) 項(xiàng) 目 及 指 標(biāo) 分值 評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn) 判定方法 得分 提供 “以病人為中心 ”的臨床護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)危重患者管理，基礎(chǔ)護(hù)理與等級(jí)護(hù)理措施到位 (20分 ) 基礎(chǔ)護(hù)理合格率 ≥ 80% 危重患者護(hù)理合格率 ≥80% 2 2 12 4 醫(yī)院臨床護(hù)理工作體現(xiàn)人性化服務(wù) ，工作中體現(xiàn)患者知情同意與隱私保護(hù) 現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查 10 份 運(yùn)行 病歷及相關(guān)資料，檢查 患者知情同意權(quán)與告知制度的落實(shí) 情況 各種護(hù)理技術(shù)操作有明確告知內(nèi)容，特殊侵入性操作要簽署患者知情同意書(shū) 查相關(guān)的文字資料 并詢(xún)問(wèn)患者，了解落實(shí)情況 密切觀察患者病情變化，對(duì)危重?fù)尵然颊哂芯?體的護(hù)理措施或計(jì)劃，基礎(chǔ)護(hù)理與分級(jí)護(hù)理措施到位，按要求為患者提供及時(shí)正確的治療、護(hù)理，準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄單 隨機(jī)抽查一級(jí)護(hù)理（特護(hù)）患者的基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理措施落實(shí)情況及 護(hù)理效果 ，要求： —— 患者頭發(fā)、口腔、皮膚、會(huì)陰、指 （趾） 甲清潔無(wú)異味 —— 床單位清潔、干燥、 平整、舒適、 無(wú)渣屑 —— 各類(lèi)管道通暢、位置正確 —— 患者臥位符合疾病護(hù)理要求 —— 病情觀察及時(shí)準(zhǔn)確 —— 護(hù)理措施具體、到位（危重患者有護(hù)理計(jì)劃），符合分級(jí)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理要求，無(wú)因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生的護(hù)理并發(fā)癥 呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、 吸引器等搶救設(shè)備的安全、有效使用 。隨機(jī)抽查臨床醫(yī)護(hù)人員操作 一份病歷未落實(shí)患者知情同意告知義務(wù)扣 分 無(wú)資料或不落實(shí)不得分，一位患者落實(shí)不到位扣 分 一人一處不符合要求扣 分 一人一處不符合要求扣 分 一人一處不符合要求扣 分 一人不符合要求扣 分 一人做不到扣 分 一人做不到扣 分， 無(wú)措施 、計(jì)劃不得分， 一項(xiàng)不落實(shí)扣 分，核準(zhǔn)一位患者因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生 護(hù)理并發(fā)癥者扣 5 分 不能正常使用不得分， 一人 操作不合格 扣 1 分 許昌市一級(jí) 醫(yī)院管理綜合評(píng)價(jià)細(xì)則 (護(hù)理管 理 150分） 評(píng) 價(jià) 項(xiàng) 目 及 指 標(biāo) 分值 評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn) 判定方法 得分 手術(shù) 科室要有 手術(shù)患者術(shù)后支持服務(wù)制度 護(hù)士掌握患者疾病診療、護(hù)理相關(guān)的信息 （ 15分 ） 急救物品完好率 100% （ 4分） 2 1 1 3
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