【文章內(nèi)容簡介】 度、風(fēng)險度、技術(shù)要求、患者滿意度等要素的科學(xué)績效考核和分配制度，調(diào)動護士積極。 ? 各項指標要求 ? 符合“ C ? ① 有基于護理工作量、質(zhì)量、難度、風(fēng)險度、技術(shù)要求、患者滿意 度等要素的績效考核方案 ? ② 績效考核方案制定應(yīng)充分征求護士意見 ? 并符合 B ? ① 績效考核方案能夠通過多種途徑方便護士查詢，知曉率 ≥80％ ? ② 績效考核結(jié)果與護士的評優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合 ? 并符合“ A” ? ① 績效考核方案能夠體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動護士積極性；每個班次夜班費 ≥50元 ? 評價方法 ? 實地查看績效考核的落實情況；訪談護士對績效考核的知曉情況；查閱護理部、科室兩級護士績效考核相關(guān)資料 ? 三、改善臨床護理服務(wù) ? 落實責(zé)任制整體護理基本要求 ? 11： 實施“以患者為中心”的責(zé)任制整體護理，護士分管患者，在正確評估患者的前提下 ,知曉并掌握患者病情變化及護理重點，為患者提供專業(yè)、規(guī)范的護理服務(wù) 。 ? 各項指標要求 ? 符合“ C” ? ① 根據(jù)“以患者為中心”的責(zé)任制整體護理模式，制定實施方案 ? ② 每位護士平均負責(zé)患者人數(shù) ≤8人 ? 并符合“ B” ? ① 護士掌握相關(guān)知識，并結(jié)合患者個性化實際情況實施“以患者為中心”的護理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護理的重點內(nèi)容 ? ② 科室對落實情況進行定期檢查，對存在問題有改進措施 ? ③ 主管部門對落實情況進行定期檢查，評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議 ? 并符合“ A” ? ① 熟練評估患者需求，采取針對性的護理措施 ? ② 對各科室落實情況有追蹤和成效評價，有持續(xù)改進 ? 評價方法 ? 實地查看責(zé)任制整體護理的落實及持續(xù)改進情況；所管患者的護理措施落實情況，是否符合整體護理需求，根據(jù)需求提供專業(yè)照顧、健康指導(dǎo)；責(zé)任護士平均分管患者人數(shù)是否多于8人；訪談相關(guān)管理人員指導(dǎo)與改進的機制；查閱檢查資料。 ? 12 ? 為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)，出院指導(dǎo) ? 各項指標基本要求 ? 符合“ C” ? ① 有符合專業(yè)特點的心理與健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康促進等資料，方便護士使用 ? ② 護士知曉主要內(nèi)容 ? ③ 通過多種方式將上述內(nèi)容傳遞給患者 ? 并符合“ B” ? ① 對指導(dǎo)內(nèi)容及時更新 ? ② 能根據(jù)患者的需求提供適宜的指導(dǎo)內(nèi)容和方式 ? ③ 對指導(dǎo)效果進行分析評價，有記錄 ? 并符合“ A” ? ① 指導(dǎo)效果良好 ? 評價方法 ? 實地查看責(zé)任護士是否落實心理護理和健康指導(dǎo)，指導(dǎo)符合患者個性化需求；治療飲食由醫(yī)院統(tǒng)一配制，護士了解所管患者飲食要求并指導(dǎo)；指導(dǎo)方式多樣，資料方便使用；訪談護士對指導(dǎo)內(nèi)容的掌握情況；查閱相關(guān)資料。 ? 13： 注重護理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，加強團隊合作和患者溝通，促進患者盡早康復(fù) ? 各項指標要求 ? 符合“ C” ? ① 根據(jù)《臨床護理實踐指南（ 2023版）》等文件要求，護士能夠正確、規(guī)范實施治療、密切觀察、評估患者病情和專業(yè)照顧等職責(zé) ? ② 護士在履行上述職責(zé)過程中，能夠體現(xiàn)護理專業(yè)內(nèi)涵和專業(yè)價值 ? 并符合“ B” ? ① 形成“以患者為中心”的合作團隊，共同圍繞患者病情，完成治療 計劃、康復(fù)促進、健康指導(dǎo)等服務(wù) ? ② 及時詢問患者，加強與患者交流 ? 并符合“ A” ? ① 護理職責(zé)落實到位，促進患者康復(fù)加速，盡快恢復(fù)健康 ? 評價方法 ? 實地查看護士是否能夠正確、規(guī)范履行護理職責(zé)，并落實到位，查看有關(guān)數(shù)據(jù)分析，是否形成“以患者為中心”的團隊合作模式。訪談患者與責(zé)任護士溝通交流情況 ? 14： 深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式 ? 各項指標要求 ? 符合“ C” ① 在病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，在門（急）診、手術(shù)室等部門開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升患者滿意度 ? ② 注重對患者的健康教育和指導(dǎo)，體現(xiàn)人文關(guān)懷 ? 并符合“ B” ? ① 出院患者通過電話隨訪等形式能夠獲得健康教育、慢病管理及藥指導(dǎo)等服務(wù) ? 并符合“ A” ? ① 積極開展延伸護理服務(wù)，對提升醫(yī)院運行效率，降低醫(yī)療費用發(fā)揮作用 ? 評價方法 ? 實地查看門（急）診、手術(shù)室等部門開展優(yōu)質(zhì)護理情況，訪談患者感受。電話訪談出院患者是否獲得健康教育、慢病管理及用藥指導(dǎo)等服務(wù)。實地查看醫(yī)院是否開展延伸護理服務(wù)，查閱相關(guān)數(shù)據(jù)資料體現(xiàn)延伸護理服務(wù)發(fā)揮的作用。 ? 滿意度評價基本要求 ? 病房管理有序，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者；患者對護理服務(wù)滿意；醫(yī)師對護士工作配合滿意 ? 各項指標要求 ? 符合“ C” ? ① 病房管理有序，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者，全 面落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施 ? ② 有優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率 ≥80％，護士知曉率 100％ ? 并符合“ B” ? ① 根據(jù)各專業(yè)特點，有細化、量化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標和落實措施； ? ② 開展?jié)M意度調(diào)查、電話隨訪工作； ? ③ 定期聽取患者及醫(yī)護人員等多方意見和建議，持續(xù)改進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)； ? 并符合“ A” ? ① 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施落實有效，效果明顯 ? ② 患者與其他醫(yī)務(wù)人員滿意度高 ? ③ 市級以上組織的第三方患者滿意度 90%以上 評價方法 實地查看護理措施是否具有專科特點，是否符合病人個性化的實際需求，是否開展出院病人電話隨訪及其記錄，查看本病區(qū)每月隨訪比例不低于 30%；訪談護士長或護士責(zé)任制整體護理模式內(nèi)涵，小組制分工等相關(guān)內(nèi)容；隨機詢問醫(yī)師對優(yōu)質(zhì)護理的看法及對護士的滿意度；查閱醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)資料； 3年內(nèi)市級以上第三方患者滿意度測評結(jié)果。 ? 四、持續(xù)改進護理質(zhì)量 管理組織基本要求 11：有健全的護理質(zhì)控體系，人員職責(zé)明確，實行目標管理 各項指標要求 符合“ C” ① 有全院護理質(zhì)量控制目標及各項護理質(zhì)量標準并實施 ② 相關(guān)人員知曉上述內(nèi)容并履行職責(zé) 并符合 B ① 護士長負責(zé)落實本科室護理管理目標及并按標準實施 護理管理； ② 主管部門對科室護理管理目標、護理質(zhì)量有定期的檢 查、評價、分析、反饋，有整改措施； 并符合“ A” ① 對護理管理目標及各項護理標準落實情況有追蹤和成效評價，有持續(xù)改進 評價方法 實地查看護士對護理質(zhì)量標準的執(zhí)行情況；訪談護理管理人員對質(zhì)控實施情況的了解；質(zhì)控護士所在科室質(zhì)控重點，每周如何落實、追蹤、改進；查閱臨床護理質(zhì)量控制的相關(guān)標準及資料 ? 12:有護理質(zhì)量與安全管理組織，職責(zé)明確，有監(jiān)管措施 ? 各項指標要求 ? 符合“ C” ? ① 在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會下設(shè)護理質(zhì)量與安全管理組織，人員構(gòu)成合理、職責(zé)明確 ? ② 有年度護理質(zhì)量與安全工作計劃 ? 并符合“ B” ?