【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 床邊查房、理論考 試；組織專題講座及技能培訓(xùn)，傳播新知識(shí)等。 ⑹ 開辦?？谱o(hù)理門診咨詢，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)在衛(wèi)生保健服務(wù)中的獨(dú)特價(jià)值和作用。 ⑺ 組織院內(nèi)交叉培訓(xùn)，使?？谱o(hù)理知識(shí)相互滲透和輻射，提升護(hù)士綜合素 以病人為中心，不斷改革護(hù)理服務(wù)模式 護(hù)理模式從功能制護(hù)理 —— 整體護(hù)理 —— 責(zé)任制整體護(hù)理的變革，按照各衛(wèi)生行政主管部門要求，結(jié)合我院護(hù)理工作實(shí)際，遵循 “ 以病人為中心 “ 的服務(wù)理念，不斷探索貼近臨床、適應(yīng)病人、滿足需求的服務(wù)方式進(jìn)行改革。 ⑴ 星級(jí)病區(qū)的創(chuàng)建，使我院整體護(hù)理質(zhì)量及病人滿意率得到大幅度提高，護(hù)士站 “ 一把椅子 ” 制把護(hù)士還給了病人。 ⑵2024 年在全國(guó)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中，我院將此項(xiàng)工作列為重中之重，以實(shí)施責(zé)任制護(hù)理為前提，以專業(yè)技術(shù)為支撐，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理為基點(diǎn)，以提高病人滿意率為目標(biāo)，對(duì)服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程、分工方式進(jìn)行了大膽的改革。 ① 實(shí)行 責(zé)任制分工方式。按職稱及工作能力分配管轄病房，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，責(zé)任到床。責(zé)任護(hù)士全程為病人提供基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病情觀察、用藥、治療、溝通和健康指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)。改變了傳統(tǒng)排班模式，使責(zé)任護(hù)士清楚患者病情、治療、護(hù)理、心理等，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，縮短了護(hù)患距離，營(yíng)造了和諧的診療環(huán)境。 ② 彈性排班。根據(jù)科室護(hù)士人數(shù)及工作量選用不同排班方式，打破一個(gè)排班模式的分工局面。目前運(yùn)行有三種排班模式：白班、夜班相對(duì)固定排班模式，按期輪換，該排班方式能增進(jìn)責(zé)任護(hù)士與病人的接觸與了解，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，病人滿意度明顯提升； APN 排班模式，使治療、護(hù)理量大的時(shí)間段人員能得到保證，同時(shí)減少了交班環(huán)節(jié)；在傳統(tǒng)排班基礎(chǔ)上增設(shè)副班及加強(qiáng)班模式，加強(qiáng)中午、晚班人員力量。排班模式的改進(jìn)，確保了護(hù)理質(zhì)量與安全。 ⑶ 臨床支助服務(wù)，方便患者就醫(yī)。自 2024 年臨床支助服務(wù)工作啟動(dòng)以來，設(shè)有專職護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理，有完善的工作制度、職責(zé)、流程，為住院及門診病人提供陪檢、標(biāo)本送檢、生活護(hù)理、導(dǎo)診咨詢、預(yù)檢分診、預(yù)約掛號(hào)、費(fèi)用查詢、辦理一卡通、維持診療秩序、協(xié)助就診、劃價(jià)、繳費(fèi)、取藥、退費(fèi)、護(hù)送住院等服務(wù)。支助服務(wù)工作堅(jiān)持以滿足病人的需要為服務(wù)方向，為患者提供主動(dòng)、熱情、周到的服務(wù)，得到了患者、家屬、醫(yī)院及社會(huì)的廣泛認(rèn)可和好評(píng)。 有效進(jìn)行質(zhì)量控制，確保護(hù)理質(zhì)量 ⑴PDCA 循環(huán)方法的應(yīng)用。應(yīng)用 “PDCA （ Pian 計(jì)劃 — Do 執(zhí)行 — Check 檢查 — Act 行動(dòng)）循環(huán) ” 理論，不斷規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理程序，制定質(zhì)量控制方案，按期進(jìn)行質(zhì)量檢查。檢查結(jié)果有分析、有評(píng)價(jià)、有反饋、有改進(jìn)、有追蹤。每月舉行一次護(hù)士長(zhǎng)工作會(huì)議，每季度舉辦一次質(zhì)量分析討論會(huì)，點(diǎn)評(píng)問題，分析原因，制定整改措施，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。 ⑵ 狠抓三級(jí)質(zhì)控的落實(shí)。 ① 明確質(zhì)控室的主要職責(zé)，以質(zhì)量督查為主，保證質(zhì)控時(shí)間。 ② 質(zhì)控過程以規(guī)范、指導(dǎo)、督查臨床工作為前提，采用集中檢查與平時(shí)抽查相結(jié)合的方式，督促落實(shí)制度、職責(zé)、護(hù)理規(guī)范，以提高護(hù)理質(zhì)量。 ③ 實(shí)施一線辦公，提高工作效率。對(duì)臨床科室存在的突出問 題，既有質(zhì)量會(huì)上點(diǎn)評(píng)，又有現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)及規(guī)范，直至改進(jìn)。對(duì)改進(jìn)問題有成效的科室，給予充分肯定，并組織其他科室 現(xiàn)場(chǎng)參觀，相互借鑒。一線辦公的實(shí)施，有效的提高了質(zhì)控質(zhì)量。 ④ 改變護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控辦法，注重精細(xì)化管理。質(zhì)控過程立足 “ 檢查一項(xiàng)、規(guī)范一項(xiàng)、改進(jìn)一項(xiàng)、落實(shí)一項(xiàng) ” ；分析方法采用 “ 魚骨圖 ” 式的因果分析法；檢查結(jié)果實(shí)行每月反饋，每?jī)稍略u(píng)比通報(bào)，每季度實(shí)名點(diǎn)評(píng)，年終綜合考核；質(zhì)控成績(jī)與管理者個(gè)人考核掛鉤，從而大弧度提升質(zhì)控效果。 ⑤ 臨床科主任協(xié)助科室護(hù)理質(zhì)量控制。護(hù)理部每月將質(zhì)量檢查情況，向護(hù)士長(zhǎng)反饋，向科主任通報(bào)，使 科主任清楚本科護(hù)理質(zhì)量，并支持、配合、幫助護(hù)士長(zhǎng)的管理。 ③ 加大了護(hù)理質(zhì)量獎(jiǎng)罰力度，對(duì)護(hù)理質(zhì)量成績(jī)優(yōu)秀的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)質(zhì)量管理成績(jī)不合格的科室除經(jīng)濟(jì)處罰外，還與護(hù)士長(zhǎng)考核掛鉤，對(duì)護(hù)理質(zhì)量出現(xiàn)一票否決內(nèi)容的，年終取消獎(jiǎng)勵(lì)資格。 ⑶ 加強(qiáng)危重病人護(hù)理質(zhì)量控制。 ① 對(duì)重危病人堅(jiān)持做到隨時(shí)查、實(shí)地查、全面查。重點(diǎn)檢查基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理項(xiàng)目的落實(shí)。對(duì)院外帶入壓瘡及壓瘡高危病人堅(jiān)持進(jìn)行實(shí)地督查及指導(dǎo)，監(jiān)督預(yù)防、治療措施的落實(shí) ② 為了方便護(hù)士完成危重及生活不能自理病人的床上洗頭、修面、修剪指甲等基礎(chǔ)護(hù)理工作，護(hù)理部研制了 經(jīng)濟(jì)型床上洗頭護(hù)理車，應(yīng)用臨床 2 年余，護(hù)理臥床病人 5000 余人次，深得患者、護(hù)士及專家的高度肯定和好評(píng)。 ③ 堅(jiān)持護(hù)理會(huì)診制度，通過專科護(hù)士的指導(dǎo)和幫助，病人存在的跨?？频淖o(hù)理問題全部得到解決。 ⑷ 加強(qiáng)病歷質(zhì)量監(jiān)控。進(jìn)一步簡(jiǎn)化和規(guī)范了護(hù)理文件書寫內(nèi)容；細(xì)化了病歷質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量目標(biāo)；制定了病歷實(shí)施全程監(jiān)控的措施和管理辦法；按期完成了病歷書寫質(zhì)量研討，病歷書寫內(nèi)涵得到了進(jìn)一步提升。 ⑸ 修訂了跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表；規(guī)范了防跌倒、防墜床、防壓瘡、防管道滑脫等警示標(biāo)識(shí)；強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及預(yù)防、處理不良事件的能力 ，有效地杜絕了不良事件的發(fā)生。 ⑹ 積極開展護(hù)理臨床路徑工作，對(duì) 24 個(gè)病種的護(hù)理臨床路徑進(jìn)行了規(guī)范，并有效的組織了實(shí)施。、實(shí)施精細(xì)化管理，提高服務(wù)水平 ⑴ 深化服務(wù)理念，豐富護(hù)理內(nèi)涵。醫(yī)院將 “ 以病人為中心 ” 的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，注重加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。為此出臺(tái)了 “ 一二三四五六 ” 的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)，即一落實(shí)：落實(shí)首問負(fù)責(zé)制；二主動(dòng)：主動(dòng)服務(wù)、主動(dòng)詢問；三零：護(hù)理服務(wù) “ 零距離 ” 、 “ 零缺陷 ” 、 “ 零投訴 ” ；四心：接待病人熱心、解釋工 作耐心、觀察病人細(xì)心、接受意見虛心；五點(diǎn)：儀表美一點(diǎn)、問候多一點(diǎn)、巡視勤一點(diǎn)、觀察細(xì)一點(diǎn)、業(yè)務(wù)精一點(diǎn)；六聲：病人來了有迎聲、病人配合有謝聲、巡視病房有問聲、服務(wù)不周有謙聲、治療護(hù)理有請(qǐng)聲、病人出院有送聲，用實(shí)際行動(dòng)詮釋優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。 ⑵ 細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，滿足病人需求。 ① 細(xì)化了責(zé)任護(hù)士職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任護(hù)士在病人入院后主動(dòng)到床前自我介紹并告知住院須知，了解病人需求；對(duì)分管病人必須 “ 五個(gè)到位 ” ：即 “ 關(guān)心病人到位、了解病人身心健康狀況和病情到位、按護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理措施到位、危重和生活不能自理病人的基礎(chǔ)護(hù)理到位、 與病人的溝通和健康教育到位 ”等具體工作要求，保障病人基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量。 ② 細(xì)化了質(zhì)量控制過程，要求 “ 檢查一項(xiàng)、規(guī)范一項(xiàng)、改進(jìn)一項(xiàng)、落實(shí)一項(xiàng) ” ，對(duì)護(hù)理服務(wù)嚴(yán)格實(shí)行考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，從而大弧度提升質(zhì)控效果。 ③ 細(xì)化了病人滿意度調(diào)查表，改進(jìn)了病人意見征求方式，實(shí)行住院和出院病人發(fā)放調(diào)查問卷、病人對(duì)責(zé)任護(hù)士工作滿意認(rèn)知度、出院病人電話回訪等多渠道相結(jié)合的意見調(diào)查方式，廣泛征求病人意見，了解病人需求，不斷改進(jìn)工作，努力提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。 （八）開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作情況和取得的效果（請(qǐng)附醫(yī)院優(yōu)質(zhì) 護(hù)理開展具體情況，包括護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變，病房護(hù)士數(shù)量的配置和彈性調(diào)配，護(hù)士積極性的調(diào)動(dòng)等）： 恩施州中心醫(yī)院（武漢大學(xué)恩施臨床學(xué)院）正在著力打造湖北武陵山少數(shù)民族經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展試驗(yàn)區(qū)醫(yī)療中心，這是歷史賦予醫(yī)院的發(fā)展機(jī)遇，是為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵注入活力的原動(dòng)力。如何珍惜機(jī)遇，把握機(jī)遇，護(hù)理部本著 “ 立足實(shí)際，不斷創(chuàng)新，積極探索，科學(xué)管理 ” 的工作思路，探索、推行符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的護(hù)理管理模式，持續(xù)、穩(wěn)步、深入的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。 基本情況及工作進(jìn)度 作為湖北省首批 “ 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程 ” 試點(diǎn)醫(yī)院之一，我院于 2024 年 4 月以試點(diǎn)形式開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。二年來，本著 “ 穩(wěn)妥、科學(xué)、務(wù)實(shí) ” 的原則，確立以 “ 改變護(hù)理工作模式為重點(diǎn)，以專業(yè)技術(shù)為支撐，以為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為落腳點(diǎn)，以實(shí)行責(zé)任包干制為推手 ” 的工作思路，在總結(jié)、分析試點(diǎn)病房工作基礎(chǔ)上，分五批逐步擴(kuò)展，目前覆蓋面已達(dá) %。為開展好此項(xiàng)工作，醫(yī)院招聘護(hù)士 100 余名、護(hù)士助理 49 名，工作重心落腳在責(zé)任制整體護(hù)理上，經(jīng)過實(shí)踐，效果顯著。工作進(jìn)度如下： ⑴2024 年 4~9 月相繼在產(chǎn)科、消化血液內(nèi)科開展試點(diǎn)工作。 ⑵2024~2024 年在試點(diǎn)工作開展的基礎(chǔ)上，增加 26 個(gè)病區(qū)，現(xiàn)共有 28 個(gè)病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，覆蓋面達(dá)到 %。