【正文】 C” ① 有全院護(hù)理質(zhì)量控制目標(biāo)及各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并實(shí)施 ② 相關(guān)人員知曉上述內(nèi)容并履行職責(zé) 并符合 B ① 護(hù)士長負(fù)責(zé)落實(shí)本科室護(hù)理管理目標(biāo)及并按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施 護(hù)理管理； ② 主管部門對科室護(hù)理管理目標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量有定期的檢 查、評價、分析、反饋，有整改措施； 并符合“ A” ① 對護(hù)理管理目標(biāo)及各項護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況有追蹤和成效評價，有持續(xù)改進(jìn) 評價方法 實(shí)地查看護(hù)士對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況；訪談護(hù)理管理人員對質(zhì)控實(shí)施情況的了解；質(zhì)控護(hù)士所在科室質(zhì)控重點(diǎn)，每周如何落實(shí)、追蹤、改進(jìn)；查閱臨床護(hù)理質(zhì)量控制的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及資料 ? 12:有護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織，職責(zé)明確，有監(jiān)管措施 ? 各項指標(biāo)要求 ? 符合“ C” ? ① 在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會下設(shè)護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織，人員構(gòu)成合理、職責(zé)明確 ? ② 有年度護(hù)理質(zhì)量與安全工作計劃 ? 并符合“ B” ? ① 護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會定期召開會議 ? ② 護(hù)理質(zhì)量與安全工作計劃落實(shí)到位 ? ③ 設(shè)專職人員負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，有考核記錄 ? 并符合“ A” ? ① 對各科室質(zhì)量與安全措施落實(shí)的成效有評價與再改進(jìn)的具體措施 ? 評價方法 ? 實(shí)地查看科室質(zhì)量與安全措施落實(shí)情況；訪談質(zhì)量安全委員會成員，了解質(zhì)控思路及管理措施；查閱相關(guān)資料。 ? 34 ? 執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范 ? 各項指標(biāo)要求 ? 符合“ C” ? ① 有臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范 ? ② 有護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計劃并落實(shí)到位 ? ③ 護(hù)士熟練掌握口腔護(hù)理、靜脈輸液、各種注射、鼻 飼等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施及處理流程； ? 并符合“ B” ? ① 將“臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范”相關(guān)要求的手冊發(fā)至對應(yīng)崗位的人員 ? ② 主管部門定期進(jìn)行臨床常見護(hù)理技術(shù)操作考核 ? 并符合“ A” ? ① 對各科室落實(shí)“臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范”的成效有評價與持續(xù)改進(jìn) ? 評價方法 ? 實(shí)地查看各項預(yù)防措施落實(shí)情況；低年資護(hù)士本院組織臨床能力實(shí)境考核的相關(guān)制度和實(shí)施情況；查閱護(hù)理部相關(guān)資料 ? 35：有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練 ? 各項指標(biāo)要求 ? 符合“ C” ? ① 有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度 ? ② 對重點(diǎn)環(huán)節(jié)：包括患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本 ? 采集、圍術(shù)期管理、安全管理等有應(yīng)急預(yù)案 ? ③ 相關(guān)崗位護(hù)士均知曉 ? 并符合“ B” ? ① 應(yīng)急預(yù)案有培訓(xùn)或演練 ? ② 護(hù)士配制化療藥、銳器處理、為隔離患者實(shí)施治療及護(hù)理時防護(hù)措施到位 ? ③ 有院內(nèi)緊急意外事件（停電、停水、火災(zāi)、信息系統(tǒng)癱瘓等）的護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案和處理流程 ? 并符合“ A” ? ① 重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理措施落實(shí)到位，緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練成效明顯，并持續(xù)改進(jìn) ? 評價方法 ? 實(shí)地查看制度、預(yù)案的落實(shí)情況；查閱預(yù)案培訓(xùn)及演練的相關(guān)資料 ? 護(hù)理文書質(zhì)量 ? 基本要求：醫(yī)院護(hù)理文書書寫質(zhì)量 ? 各項指標(biāo)要求 ? 符合“ C ? ① 認(rèn)真落實(shí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書的通知》，結(jié)合本單位實(shí)際，完善醫(yī)院護(hù)理文書書寫規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn) ? 并符合” B“ ? ① 護(hù)士書寫護(hù)理工作量下降、護(hù)士書寫負(fù)擔(dān)減輕 ? 并符合” A“ ? ① 護(hù)士有更多的時間回歸臨床和患者身邊，為患者提供護(hù)理服務(wù) ? 評價方法 ? 查閱護(hù)理文書資料，護(hù)士能夠根據(jù)患者病情變化的主要問題進(jìn)行記錄，護(hù)士書寫負(fù)擔(dān)減輕。 。 :02:1718:02:17January 30, 2023 ? 1意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :02:1718:02Jan2330Jan23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023年 1月 30日星期一 6時 2分 17秒 18:02:1730 January 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 , January 30, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 :02:1718:02Jan2330Jan23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 :02:1718:02:17January 30, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 ? 風(fēng)險控制基本要求 ? 31：有主動報告護(hù)理不良事件制度與激勵措施 ? 符合“ C ” ? ① 實(shí)行非懲罰性護(hù)理安全 (不良 )事件報告制度，有護(hù)士主 ? 動報告的激勵機(jī)制； ? ② 有護(hù)士主動報告護(hù)理安全 (不良 )事件的教育培訓(xùn)； ? ③ 有多種途徑便于護(hù)士報告護(hù)理安全 (不良 )事件； ? 并符合“ B” ? ① 有護(hù)理安全 (不良 )事件與醫(yī)療安全 (不良 )事件統(tǒng)一報告網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一管理 ? ② 護(hù)士對護(hù)理安全 (不良 )事件報告制度的知曉率 100％ ? 并符合“ A” ? ① 護(hù)理安全 (不良 )事件報告系統(tǒng)敏感，有效，并持續(xù)改進(jìn) ? 評價方法 ? 實(shí)地查看護(hù)理不良事件上報系統(tǒng)，護(hù)理不良事件報告有上報 分析 責(zé)任確認(rèn) 系統(tǒng)整改 落實(shí)反饋等完整流程和制度；相關(guān)制度與流程是否有利于主動報告；查閱全院護(hù)理不良事件上報情況 . ? 32：有針對護(hù)理安全 (不良 )事件案例原因分析及改進(jìn)機(jī)制 ? 各項指標(biāo)要求 ? 符合“ C” ? ① 護(hù)理安全 (不良 )事件有原因分析 ? ② 定期對護(hù)士進(jìn)行安全警示教育 ? 并符合“ B” ? ① 應(yīng)用護(hù)理安全 (不良 )事件案例原因分析結(jié)果，修訂護(hù)理工作制度或完善工作流程并落實(shí)培訓(xùn) ? 并符合“ A” ? ① 修訂后的工作制度或流程執(zhí)行情況有督查 ? ② 對各科室落實(shí)的成效，有評價與持續(xù)改進(jìn) ? 評價方法 ? 實(shí)地查看改進(jìn)的制度、流程落實(shí)情況；查閱資料，了解通過不良事件追溯質(zhì)量安全環(huán)節(jié)的過程，修訂的流程、制度案例。實(shí)地查看醫(yī)院是否開展延伸護(hù)理服務(wù)，查閱相關(guān)數(shù)據(jù)資料體現(xiàn)延伸護(hù)理服務(wù)發(fā)揮的作用。 ? 培訓(xùn)與考核基本要求 ? 51： 根據(jù)要求實(shí)施護(hù)士崗位培訓(xùn)及?？谱o(hù)士培訓(xùn) ? 各項指標(biāo)要求 ? 符合“ C” ? ① 醫(yī)院有各級護(hù)士和專科護(hù)士培訓(xùn)的方案或計劃 ? ② 有護(hù)士在職繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評制度 ? ③ 有具體的培訓(xùn)安排、培訓(xùn)模塊內(nèi)容、經(jīng)費(fèi)保障和相 ? 關(guān)規(guī)定 ? 并符合“ B” ? ① 培訓(xùn)與考評結(jié)合臨床需求，注重實(shí)效，充分體現(xiàn)不 ? 同專業(yè)、不同崗位護(hù)士的特點(diǎn)，并與評優(yōu)、晉升、薪酬 ? 掛鉤 ? ② 有培訓(xùn)的實(shí)施記錄 ? 并符合“ A” ? ① 護(hù)士有較強(qiáng)的臨床實(shí)際工作能力