【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 fection ? 殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。 ? low level disinfection ? 能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。 ? available chlorine ? 與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘?，其含量?mg/L或%(g/100ml)濃度表示。 ? biological indicator ? 含有活微生物，對(duì)特定滅菌過程提供特定的抗力的測(cè)試系統(tǒng)。 ? neutralizer ? 在微生物殺滅試驗(yàn)中，用以消除試驗(yàn)微生物與消毒劑的混懸液中和微生物表面上殘留的消毒劑，使其失去對(duì)微生物抑制和殺滅作用的試劑。 ? terminal disinfection ?感染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。 ? exposure time ?消毒或滅菌物品接觸消毒或滅菌因子的作用時(shí)間。 ? survival ? 在進(jìn)行生物指示物抗力鑒定時(shí)，受試指示物樣本經(jīng)殺菌因子作用不同時(shí)間，全部樣本培養(yǎng)均有菌生長(zhǎng)的最長(zhǎng)作用時(shí)間（ min） . ? 殺滅時(shí)間 killing time. KT ? 在進(jìn)行生物指示物抗力鑒定時(shí)，受試指示物樣本經(jīng)殺菌因子作用不同時(shí)間，全部樣本培養(yǎng)均無菌生長(zhǎng)的最短作用時(shí)間 (min)。 ? D 值 D value ? 在設(shè)定的條件下，滅活 90%的試驗(yàn)菌所需的時(shí)間 (min)。 ? disinfection product ? 包括消毒劑、消毒器械（含生物指示物、化學(xué)指示物和滅菌物品包裝物）和衛(wèi)生用品。 ? sanitary products ? 為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或衛(wèi)生保健目的，直接或間接與人體接觸的日常生活用品。 ? ? 在活菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)時(shí)，由單個(gè)菌體或聚集成團(tuán)的多個(gè)菌體在固體培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖所形 管理要求 九條 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本規(guī)范的要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制定科學(xué)、可操作的消毒、滅菌制度與標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并具體落實(shí)。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌工作人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括消毒、滅菌工作對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意義、相關(guān)法律法規(guī)的要求、消毒與滅菌的基本原則與知識(shí)、消毒與滅菌工作中的職業(yè)防護(hù) 管理要求 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求： ? a）進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌； ? b) 接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并應(yīng)對(duì)消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核，存檔備案 管理要求 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥，遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位消毒滅菌工作實(shí)際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。 ? ，及時(shí)總結(jié)分析與反饋，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)糾正。 管理要求 ?和職業(yè)防護(hù)技能。 ?、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)的人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握相關(guān)消毒滅菌知識(shí)，熟悉消毒產(chǎn)品性能，具備熟練的檢驗(yàn)技能；按標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范規(guī)定的方法進(jìn)行采樣、檢測(cè)和評(píng)價(jià)。清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)應(yīng)遵照附錄 A的規(guī)定，消毒試驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)基配方見附錄 B。 消毒滅菌方法 選擇的原則 基本要求 ?五條 消毒、滅菌基本原則 ? ? 重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔， 再進(jìn)行消毒或滅菌。 ? 被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第 11章的規(guī)定。 ? 耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。 ? 環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)。 選擇 ? 1 根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法 ? 2 根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法 ? 3根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法： ? 根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法： ? a) 高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理； ? b) 中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法； ? c) 低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。 ? 根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法： ? a) 對(duì)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品 , 應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。 ? b) 對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。 ? c) 對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品， 應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒方法。 ? d) 殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。 ? e) 消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí) , 應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。 ? 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法： ? a) 耐高熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。 ? b) 不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。 ? c) 物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。 怎么選 按醫(yī)療器械的用途和危 險(xiǎn)程度選擇 高危醫(yī)療器械 、 用品 ， 必須滅菌 。 外科 ， 口腔科各種手術(shù)器械 ， 注射器 , 穿刺器材 , 輸液器 , 輸血器 , 器官移 植物 , 進(jìn)入無菌體腔的窺鏡 ,導(dǎo)管等 怎么選 中危醫(yī)療器械 、 用品 ， 必須消毒 進(jìn)一入開放體腔的各種窺鏡 , 婦科窺 器 , 探測(cè)器 , 壓舌板 , 體溫表等應(yīng)按其用 途分別選用高 、 中 、 低效消毒劑消毒 。 怎么選 低危物品 ， 應(yīng)清潔 ， 必要時(shí)消毒 床 、 椅 、 臺(tái)面 、 墻 、 地面 ， 一般情況下 , 只須濕式清潔處理 。 當(dāng)有傳染病病原體污染時(shí) ， 須要選擇適當(dāng) 消毒方法進(jìn)行消毒 。 特殊污染病原