社會保險法醫(yī)療保險相關(guān)內(nèi)容協(xié)會-紀恩卿(編輯修改稿)
2025-02-04 07:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。 ? 2022年試點，目前全面推開。覆蓋學(xué)生兒童和城鎮(zhèn)無業(yè)居民。全國參保 ，青島 70萬人。 ? 成年人繳費一般為 150300元 /年，未成年繳費一般為50100元 /年。 ? 財政補助逐年提高：青島 2022年以前人均 90元， 2022年提高到 120元， 2022年提高到 200元。 ? 保障水平逐步提高： 2022年提高 10個百分點。目錄內(nèi)報銷比例大約為 70%以上，整體報銷比例大約為 56%。 居民醫(yī)保待遇 老年、重殘、非從業(yè) ? 起付線設(shè)置與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險相同，一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)分別為 500元、 670元、 840元，第一次住院全額負擔(dān)，第二次減半，第三次及以上住院不再負擔(dān)起付線。 ? 起付線以上的住院醫(yī)療費，按照分檔累加計算的辦法，由基本醫(yī)療保險基金按比例給予報銷。 2022年，報銷比例比原來提高了個 10個百分點， 具體比例在 60%80%之間。 ? 我市參保居民每個醫(yī)療年度的最高支付限額已提高至 12萬元。 ? 門診大病病種與職工一致，由 43個增加到 50個。 居民醫(yī)保待遇 學(xué)生和兒童 ? 起付標準低于老年居民，一二級醫(yī)院均為 300元，三級醫(yī)院為 500元； ? 學(xué)生兒童住院醫(yī)療費報銷比例在 80%90%之間，每個醫(yī)療年度最高支付限額也是 12萬元。對獨生子女，財政額外補助每人每年 5元錢，那么在住院等醫(yī)療待遇上，額外增加 5個點的報銷比例。 ? 大學(xué)生門診醫(yī)療給予 60%的報銷。 ? 門診大病病種與職工一致，增加“兒童糖尿病”。 （一）制度框架 — 新農(nóng)合 ? 性質(zhì)與定位 ：新農(nóng)合能否作為醫(yī)療保險體系的組成部分，立法過程中存在爭議。從醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的角度，從保護廣大農(nóng)民醫(yī)療保障權(quán)益的角度，最終將新農(nóng)合納入 《 社保法 》 調(diào)整范圍。 第 24條 未作具體闡述。 ? 城鄉(xiāng)統(tǒng)籌是一種歷史的必然 。解決制度分設(shè)、管理分離、資源分散、待遇差別的問題。中發(fā) [2022]6號明確提出,“ 探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度”“逐步提高籌資水平和統(tǒng)籌層次 ,縮小保障水平差距 ,最終實現(xiàn)制度框架的基本統(tǒng)一”“有效整合基本醫(yī)療保險經(jīng)辦資源，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險行政管理的統(tǒng)一”
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