社會保險法醫(yī)療保險相關(guān)內(nèi)容協(xié)會-紀(jì)恩卿(存儲版)
【正文】 （二）醫(yī)療保險待遇 ? 起付標(biāo)準(zhǔn)：原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的 10%左右。 主要訴求： （異地安置的退休人員） ? 異地就醫(yī)自付比例高，負擔(dān)重。 （三）醫(yī)療保險服務(wù) 醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù) ? 第三十二條 個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。 ? 三、加強 《 社會保險法 》 實施后的醫(yī)保執(zhí)法監(jiān)察。 ? 前款規(guī)定中應(yīng)當(dāng)由第三人支付的醫(yī)療費用，第三人不支付或者無法確定第三人的，在醫(yī)療費用結(jié)算時，個人可以向參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請基本醫(yī)療保險基金先行支付，并告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫(yī)療費用或者無法確定第三人的情況。 ? 有利于減輕墊付的負擔(dān)，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。 ? 各地經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療服務(wù)提供能力和消費水平的差距很大，不可能全國作出統(tǒng)一的規(guī)定。 ? 門診大病病種與職工一致，增加“兒童糖尿病”。 居民醫(yī)保待遇 老年、重殘、非從業(yè) ? 起付線設(shè)置與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險相同，一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)分別為 500元、 670元、 840元，第一次住院全額負擔(dān)，第二次減半，第三次及以上住院不再負擔(dān)起付線。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。 ? 退休人員享受醫(yī)保待遇的 3個要件： 參加 職工 醫(yī)保 法定 退休年齡 累計繳費至 規(guī)定年限 ? 退休待遇的傾斜：不再繳費、個人賬戶、報銷比例 繳費年限 ? 要點 1：限定于職工醫(yī)療保險的繳費年限，不包括居民醫(yī)保和新農(nóng)合的繳費年限。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實際情況確定，并隨著經(jīng)濟發(fā)展作相應(yīng)調(diào)整。已經(jīng)超過了全市戶籍人口總數(shù)。 ? 青島市各類醫(yī)療保險參保人數(shù)達到 780萬余人。 （一）制度框架 — 職工醫(yī)保 ? 籌資：用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費 ? 國發(fā) [1998]44號：用人單位繳費率一般控制在職工工資總額的 6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的 2%。 繳費年限 ? 第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。目錄
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