社會保險法醫(yī)療保險相關(guān)內(nèi)容協(xié)會-紀恩卿(已修改)
2025-01-20 07:19 本頁面
【正文】 內(nèi) 容 提 要 一、基本醫(yī)療保險的發(fā)展現(xiàn)狀 二、 《 社保法 》 醫(yī)療保險的主要內(nèi)容 三、當前醫(yī)療保險的幾項重要工作 一、基本醫(yī)療保險的發(fā)展現(xiàn)狀 我國基本醫(yī)療保險制度的發(fā)展 ? 第一階段：公費勞保醫(yī)療制度 (國家 1994年以前；青島 2022年以前 ) ? 第二階段：探索建立社會共濟的醫(yī)保制度 （國家 1994年試點 。青島 2022年陸續(xù)啟動） ? 第三階段：逐步建立全民醫(yī)保體系 (2022年 ) 其中 :2022年開始建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療 公務員 補助 商業(yè) 保險 企業(yè)補充保險 特殊 人群 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 城鄉(xiāng)社會醫(yī)療救助體系 補充 主體 托底 制度從無到有，形成多層次醫(yī)保體系 覆蓋面從小到大，參保人群逐步增加 ? 截至 2022年底，全國醫(yī)療保險各類參保（合）人數(shù)達 。 ? 截至 2022年 6底，青島市城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)261萬余人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù) 人，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加人數(shù) 450萬人。 ? 青島市各類醫(yī)療保險參保人數(shù)達到 780萬余人。已經(jīng)超過了全市戶籍人口總數(shù)。 保障水平從低到高 ,保障范圍逐步擴大 ? 從住院 —— 大病慢病門診 ? 從大病 —— 常見病、多發(fā)病 ? 封頂線的提高 （ 、 4萬、 6萬、 9萬、 12萬、 ） ? 基金給付水平的提高 （目錄內(nèi)平均報銷比例 80%以上） ? 給付范圍的擴大 （藥品、診療范圍等，實施了 09年版藥品目錄） 二、 《 社會保險法 》 醫(yī)療保險主要內(nèi)容 《 社保法 》 醫(yī)療保險主要內(nèi)容 ? 共涉及一章十條（第三章第 23條至 32條） ? 另外在其他相關(guān)章節(jié)中共有 3條涉及到醫(yī)療保險，分別是第 48條關(guān)于失業(yè)人員醫(yī)療保險、第 87條、 88條關(guān)于醫(yī)療保險欺詐行為的法律責任。 ? 上述條款涵蓋了基本醫(yī)療保險 制度框架 、醫(yī)療保險 待遇 、醫(yī)療保險 服務 三個方面的內(nèi)容，分別作了簡明的規(guī)定。 （一） 制度框架 — 職工醫(yī)保 ? 第二十三條 ：職工應當參加職工基本醫(yī)療
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