【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 剖特點(diǎn)決定了血栓易在此部位形成。 ● 此竇是腦皮層靜脈循環(huán)和腦脊液回流的必經(jīng)之路 。 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） Δ ● 多種病因可引起 SSST，其中非感染性原因更為多見(jiàn)。 ● 臨床表現(xiàn)主要是顱內(nèi)壓增高 、 不同程度的意識(shí)障礙 、 癲癇發(fā)作 、 運(yùn)動(dòng)障礙以及括約肌功能障礙 。 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） ● 血栓的部位 、 累及范圍和梗阻程度決定了損害情況 。 范圍廣泛，超過(guò)上矢狀竇 2/3以上 位于上矢狀竇后方 局限于上矢狀竇前段 累及到額葉前部靜脈回流 波及到中央回靜脈 影響到其它大腦淺靜脈 ● 起病形式 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） This 58 yearold man plained of a severe headache 12 hours after taking part in the London marathon. He attended the general casualty but no cause was found. He was discharged with a diagnosis of possible migraine. However, the pain persisted and he reattended the casualty 2 days later. He was found to have bilateral optic disc swellings and an urgent MRI scan was requested. Full blood count revealed high platelet count (thrombocythemia) but otherwise all the other tests were normal 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） Clinical History: 17yearold female who presents with a four day history of headaches and a seizure immediately prior to admission. There is no significant past medical history. Findings: An axial noncontrasted CT image through the brain demonstrates cerebral edema within the left frontal lobe and deep gray matter. In addition, there is hyperattenuation within the region of the straight sinus. Petechial hemorrhage as well as edema is seen within the left frontal lobe An angiogram demonstrates occlusion of the anterior one half of the superior sagittal sinus as well as occlusion of the deep venous system bilaterally. 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） ● 預(yù)后： 單純上矢狀竇血栓在數(shù)周或數(shù)月后可再通 ， 顱內(nèi)壓恢復(fù)正常 ， 預(yù)后良好 。 如果累及到其他腦靜脈竇或腦靜脈 ， 而未能得到及時(shí)有效的治療 ， 其顱壓高將持久存在 ， 嚴(yán)重者可造成死亡 。 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） ● 橫竇和乙狀竇統(tǒng)稱(chēng)為側(cè)竇 。 ● 病因 以耳或乳突的急慢性感染最為常見(jiàn)。其感染途徑為： 直接途徑 ： 如中耳炎或乳突炎化膿破壞薄的骨質(zhì) ，而后膿腫壓迫橫竇 ， 使竇內(nèi)血流淤滯并伴有炎性改變 。 間接途徑 ： 乳突炎或中耳炎使通向乙狀竇的小靜脈發(fā)生血栓 ， 而后血栓擴(kuò)展到乙狀竇 ， 開(kāi)始為附壁血栓 ，后漸擴(kuò)大為靜脈竇血栓 。 橫竇和乙狀竇血栓 (transverse and sigmoid sinus thrombosis) 腦靜脈 竇血栓 ● 臨床表現(xiàn) ◆ 一側(cè)橫竇閉塞時(shí)可無(wú)癥狀。 ◆ 當(dāng)對(duì)側(cè)橫竇或竇 匯先天異常，顱內(nèi)靜脈僅依賴(lài)一側(cè)橫竇 回流 易導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。 ◆ 不同的癥狀取決于血栓的大小和累及的結(jié)構(gòu) ■ 橫竇血栓 向下擴(kuò)展至巖下竇 時(shí) ， 造成外展神經(jīng)麻痹 。 ■ 擴(kuò)展至頸靜脈 時(shí) ， 可影響到 IX、 X、 XI顱神經(jīng)。 ■ 血栓 向前擴(kuò)展至巖上竇 時(shí)，壓迫三叉神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)第一支。 ■ 血栓 經(jīng)竇匯或下吻合靜脈擴(kuò)展到上矢狀竇 時(shí)，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的顱 內(nèi)壓增高、昏迷、癲癇、偏癱或截癱。 ■ 左側(cè)橫竇血栓累及到皮層 時(shí)，可出現(xiàn)失語(yǔ)。 橫竇和乙狀竇血栓 (transverse and sigmoid sinus thrombosis) 腦靜脈 竇血栓 橫竇和乙狀竇血栓 (transverse and sigmoid sinus thrombosis) 腦靜脈 竇血栓 Caption: A 23yearold female with headache. CT scan dem