20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸系膜靜脈血栓形成(編輯修改稿)
2024-11-14 13:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 (xīngqǐ)，腹腔鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床手術(shù)治療。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道，人工氣腹在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用易導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力急劇增加，廣泛內(nèi)臟血管收縮，系膜靜脈血流緩慢，甚至淤滯，加之術(shù)中操作導(dǎo)致內(nèi)臟血管內(nèi)皮損傷以及全身易栓狀態(tài)等，均可促進(jìn)靜脈血栓的形成,第十三頁，共二十九頁。,臨床表現(xiàn)與診斷(zhěndu224。n),SMVT的早期診斷尤為重要，直接關(guān)系到患者預(yù)后。本病早期最主要癥狀為腹痛，且腹痛程度與腹部體征無明顯(m237。ngxiǎn)關(guān)聯(lián)性，特異性欠佳。當(dāng)后期出現(xiàn)腹膜炎體征，往往腸管已發(fā)生不可逆性梗死，甚至壞死，需緊急行手術(shù)治療。 對于本組收錄75例患者，其中30例進(jìn)行手術(shù)治療，出現(xiàn)癥狀至接受手術(shù)治療平均時間是5.6天，患者均不同程度出現(xiàn)腸壞死，行小腸部分切除術(shù)。,第十四頁，共二十九頁。,第十五頁，共二十九頁。,隨著影像技術(shù)的發(fā)展，如今早期進(jìn)行無創(chuàng)性精確診斷已成為可能。 腹部增強(qiáng)CT 檢查是目前診斷SMVT 最好的方法，能判斷(p224。ndu224。n)出腸壁增厚達(dá)3mm的小腸，當(dāng)腸壁增厚超過10mm，其診斷準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上。,第十六頁，共二十九頁。,腹部超聲對于腸系膜靜脈及門靜脈主干血栓形成判斷較為準(zhǔn)確(zhǔnqu232。)，但對于其分支診斷準(zhǔn)確(zhǔnqu232。)率欠佳，可以做為初期篩查手段。 核磁共振血管造影技術(shù)是一個極好的技術(shù)，但是其使用經(jīng)驗有限，加之運動偽影能影響其精確度，因此該技術(shù)很少應(yīng)用到SMVT中。,第十七頁，共二十九頁。,本組患者經(jīng)CT確診57（76%）例，DSA11例，腹部超聲8例，而其中超聲檢查5例懷疑靜脈血栓形成，進(jìn)一步行CT檢查明確診斷。 通過選擇性腸系膜上動脈(d242。ngm224。i)造影，在靜脈期可以見到腸系膜上靜脈內(nèi)存在血栓或充盈缺損的影像，同時還可留置
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