【文章內(nèi)容簡介】 際上統(tǒng)一規(guī)定）。 新生兒期雖然短暫，卻是生理上重大的轉(zhuǎn)折時(shí)期，了解新生兒的 特點(diǎn)，創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，是新生兒期保健的重要環(huán)節(jié)。 （一）降生的瞬間 新生兒出生的一瞬間發(fā)生了什么： ①首先是生存方式的巨大變化。 新生兒告別了寄生生活，靠自己吸吮乳汁；吸氣使癟的肺泡擴(kuò)大；自己的血液循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)；靠自己排泄廢物。 —— 由母體代勞轉(zhuǎn)變?yōu)橐揽孔约荷睢? ②新生兒機(jī)體發(fā)生了巨大的變化，需要生理功能的改變和解剖方面的調(diào)整。 比如心臟有房間隔和室間隔，但胎兒時(shí)期往往有一些孔洞，嬰幼兒只有在建立了獨(dú)立的血液循環(huán)后，這些孔洞才消失。 ③新生兒生活環(huán)境發(fā)生了巨大變化。 出生前胎兒幾乎生活在 37度恒溫、無菌的環(huán)境里，出生后從消化道、呼吸道、皮膚、斷臍處都有可能細(xì)菌侵入人體，甚至引起嚴(yán)重的敗血癥。 （二）新生兒的生理特點(diǎn) 1. 各系統(tǒng)的特點(diǎn) （ 1）骨骼、肌肉、關(guān)節(jié) ①骨骼：出生后，新生兒不少的骨頭還是軟骨。比如 8塊腕骨就全是軟骨。上、下肢的長骨也沒有完全鈣化，骨頭的兩端還是軟骨。 ②囟門：新生兒顱骨之間的縫隙較寬，在頭頂前部有一處沒有骨頭的部分，叫前囟門。前囟門呈菱形，約 2х 2厘米大小。（剛出生時(shí)還有側(cè)囟與后囟，滿月以后，只有前囟。） ③脊柱：由于脊柱的生理性彎曲尚未形成（脊柱的生理性彎曲是隨著動(dòng)作的發(fā)生而逐漸出現(xiàn)的），脊柱的負(fù)重、支撐能力很差，新生兒無力抬頭。所以抱著新生兒，要注意托腰托頭。 ④肌肉：新生兒剛出世，四肢屈肌的力量大于伸肌，四肢呈蜷曲狀態(tài)。隨著月齡增加，屈肌和伸肌的力量逐漸協(xié)調(diào)，四肢就會(huì)伸展開來。 不要硬把新生兒的胳膊、腿拉直，裹緊，這樣就限制了新生兒的運(yùn)動(dòng)。最好是包裹松而不散，使新生兒的下肢呈自然的 “ 蛙式 ” ，上肢能自由活動(dòng)。 ⑤關(guān)節(jié)：新生兒的關(guān)節(jié)還沒有發(fā)育好，關(guān)節(jié)不夠牢固，在受到強(qiáng)力作用下，容易發(fā)生脫臼（俗稱掉環(huán)）。 新生兒的衣服要寬松，易于穿脫。若衣袖太緊，穿脫時(shí)猛力牽拉或提拎了新生兒的手臂，容易造成脫臼。 （ 2）皮膚 ①表皮：新生兒的皮膚薄嫩，保護(hù)功能差。若皮膚被擦傷、摳爛，細(xì)菌就可以乘機(jī)而入。 ②皮下脂肪：由于皮下脂肪較少，容易使體熱散失，環(huán)境溫度低時(shí)，新生兒很容易受涼。 ③汗腺：因汗腺未發(fā)育完善，環(huán)境溫度高時(shí)，體熱散發(fā)受阻，容易受熱。 ④水腫：新生兒生后 3～ 5天可出現(xiàn)水腫，水腫多發(fā)生在手、腳、小腿、眼窩等處，約 2～ 3天后消腫。 ⑤胎記：在臂、大腿等部位，呈藍(lán)綠色的色素斑塊，稱為 “ 兒斑 ” 或 “ 胎生青記 ” ，這種色素斑可逐漸消退。有些胎記不會(huì)消退。 ⑥頭發(fā)：胎發(fā)的粗細(xì)、稀密、長短，存在著很大的個(gè)體差異。出生時(shí)頭發(fā)稀少并不預(yù)示著以后頭發(fā)就少，也不反映體質(zhì)的強(qiáng)弱。一般到一歲左右，頭發(fā)就密了。 ⑦皮脂腺：由于皮脂腺分泌旺盛，新生兒鼻子上可有一些黃白色的小點(diǎn)，頭皮上也可有厚厚的痂皮。 （ 3）呼吸 ①腹式呼吸：新生兒的胸腔狹窄，吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大的程度有限，因此新生兒在呼吸時(shí)幾乎看不到胸廓的起伏。由于呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠膈肌來完成，新生兒呼吸時(shí)，腹部可見明顯起伏，稱為“ 腹式呼吸 ” 。 ②呼吸道：新生兒面骨的發(fā)育尚未完善，鼻小，鼻腔狹窄，一旦感冒會(huì)出現(xiàn)鼻堵，可致吸吮困難和睡眠不安。 由于氣管、支氣管的管腔狹窄，發(fā)生炎癥時(shí)容易造成呼吸困難。 正常新生兒每分鐘呼吸約 40次。 （ 4）心臟和血液 ①心率：新生兒新陳代謝旺盛，但心肌力量薄弱、心腔小，每次心跳博出的血液量少，因此以增加每分鐘心跳的次數(shù)來代償。一般，新生兒每分鐘心跳的次數(shù)為 140次左右。哭鬧、吃奶后或發(fā)燒，都可使心率加快。 ②血液分布：新生兒全身血液總量約 300毫升。血液多集中于軀干和內(nèi)臟，四肢較少，所以四肢容易發(fā)涼或青紫。 （ 5）消化 ①唾液腺：由于新生兒的唾液腺還未充分發(fā)育，唾液分泌量少，口腔較干燥，口腔粘膜又特別薄嫩，因此，不要用布擦口腔。在兩次喂奶之間喂點(diǎn)溫開水，就可達(dá)到清潔口腔的目的。 ②胃：新生兒胃容量為 30— 60毫升。胃的入口（賁門）和胃的出口（幽門）幾乎在一個(gè)水平上，賁門又比較松，幽門比較緊，所以在吃飽以后容易漾奶。 漾奶和嘔吐雖然都是奶從口中流出，但并不一樣。嘔吐是疾病的一種癥狀，嘔吐前常有躁動(dòng)不安，表情痛苦，嘔吐量較多。 一般于出生頭兩天 ,新生兒會(huì)吐出一些淡黃色或咖啡色的粘液 ,那是在分娩過程中吸入的羊水和血液。 ③胎便：新生兒多于生后 12小時(shí)內(nèi)排出胎便。胎便粘稠，呈棕褐色或黑綠色，無臭味。喂母乳后， 2— 3天內(nèi)糞便便逐漸變成金黃色或棕黃色。若喂牛奶，糞便為黃色，較硬，?；煊谢野咨摹?奶瓣 ” （不如母乳好消化）。 （ 6）泌尿和生殖器 ①排尿：絕大多數(shù)新生兒在出生后第一天就排尿，少數(shù)在第二天排尿。最初幾天，每天僅排尿 4— 5次，生后一周可增至 20次左右。 ②腎臟：新生兒的腎臟尚未發(fā)育完善，對(duì)鈉鹽的排泄能力有限，如果喂菜水，不要加鹽。 ③尿道：新生兒尿路短，容易被糞便污染。要注意清潔護(hù)理，擦糞便時(shí)要由前向后，免得污染尿道口。 （ 7）感覺器官 ①視覺 新生兒剛出生即有光感，適宜的刺激可促進(jìn)視覺的發(fā)育。比如，母親每次護(hù)理嬰兒時(shí)，面對(duì)寶寶的臉，向他眨眨眼、說說話，寶寶會(huì)注視媽媽的嘴和眼睛，因?yàn)檫@兩個(gè)器官會(huì)活動(dòng)，特別能引起寶寶的注 意。也可以用直徑約 10厘米的紅球或娃娃，在距新生兒眼前 20厘米處，待他注意后，從左到右或從上到下緩緩移動(dòng)，訓(xùn)練他用視線追隨移動(dòng)的物體。但要注意不要反復(fù)地做，或離他的眼睛太近，否則可致眼疲勞或促成內(nèi)斜視。 ②聽覺 突發(fā)的聲音可引起新生兒驚戰(zhàn)或閉眼。 生后兩周左右，新生兒就會(huì)把頭轉(zhuǎn)向聲源。聽到聲音，新生兒往往停止吸吮乳汁去聆聽，直到聲音消失再繼續(xù)吸吮。若某種聲音一再出現(xiàn)，就不再感到新奇。改變音調(diào)又會(huì)引起新生兒的注意。 新生兒特別喜歡聽心跳的聲音。當(dāng)他哭鬧時(shí)，母親把他摟在懷里，他聽到那熟悉的 “ 鼓點(diǎn)聲 ” ，就會(huì)停止哭鬧。把母親心跳的聲音錄下來，播放給新生兒聽，也能使新生兒安靜下來。 （ 8）神經(jīng)系統(tǒng) ①腦重：新生兒的腦重約 350克，相當(dāng)于成人腦重的 1／ 3左右。腦細(xì)胞仍處于增殖階段，腦細(xì)胞數(shù)量在生后一年內(nèi)仍在增加。 ②神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)：新生兒神經(jīng)細(xì)胞的突起短而且數(shù)量少，有的神經(jīng)細(xì)胞，軸突的外面尚無髓鞘，所以刺激容易 “ 泛化 ” 。 ③睡眠：新生兒初離母體，環(huán)境中的各種刺激如聲、光、風(fēng)等等，對(duì)新生兒來說，都是過強(qiáng)的刺激。所以，新生兒幾乎整天處于保護(hù)性的抑制 —— 睡眠之中，每天睡眠時(shí)間長達(dá) 20— 22小時(shí)。 ④新生兒的本能：非條件反射是生來就有的本能。比如握持反射（用手指觸及新生兒的手心，立即被他握?。?、踏步反射（將新生兒扶至立位，身體略向前傾，腳底著床，新生兒能兩腳交替向前邁出幾步）等等。 由于非條件反射過于簡單，數(shù)量也有限，單靠這些本能就無法適應(yīng)千變?nèi)f化的外部世界，新生兒在成長過程中，逐漸建立起各種條件反射。 2. 保育要點(diǎn) 新生兒的保育要點(diǎn)： 細(xì)心呵護(hù)，幫助新生兒度過營養(yǎng)關(guān)、溫度關(guān)和感染關(guān)。 （ 1）注意保暖，防止過熱 降生在冬天，新生兒居室的適宜溫度為 20— 22℃ 。早產(chǎn)兒居室溫度以 24— 25為宜，若居室溫度較低要注意保暖。同時(shí)注意避免居室太干燥。 降生在夏天，注意防暑降溫。生后頭幾天，若母乳少，要喂足水分，以免因新生兒攝入的水分不足，體溫上升，發(fā)生 “ 新生兒脫水熱 ” 。 （ 2）選擇合適的衣物 新生兒襯衣的衣料要用柔軟、易于吸水、顏色淺的棉織品。 套衫穿脫不便，毛線衣粘了奶發(fā)硬，都不適用。 夏天，不要讓新生兒直接躺在塑料布、油布或涼席上，要鋪塊能吸水的毯子在上面，以免汗、尿漚著皮膚。 （ 3）清潔護(hù)理 ①眼部護(hù)理