【正文】 如果幼兒收縮壓大于 120毫米汞柱，舒張壓大于 80毫米汞柱，需要到醫(yī)院檢查。 脈壓 =收縮壓－舒張壓。要根據(jù)不同年齡選擇不同寬度的裹帶。 測血壓： 最常用的血壓表，是用水銀柱做的血壓表。 測量時從后背肩胛骨下繞到乳頭下緣。 （ 4）測胸圍 胸圍在一定程度上反映呼吸系統(tǒng)發(fā)育和營養(yǎng)狀況。 記錄數(shù)字的時候，要精確到小數(shù)點后一位。測量前特別要檢查磅秤。 （ 2）測體重 測體重的時候，要用專門的嬰幼兒體重磅秤。 3歲以上，要孩子站著量，要求孩子呈立正姿勢，挺胸收腹，手自然下垂，稍稍腳尖分開。 準確測量應注意的問題： 1．測量形態(tài)指標的時候需要注意的問題 （ 1）測身長 0— 3歲的孩子仰臥在量床上，把孩子的頭扶正，足板抵住小孩的足跟。至遲到 1歲，胸圍趕上頭圍。 2— 7歲身高 =年齡 х 5＋ 75（厘米）。 （ 2）按身高增長的速度來計算： 1— 6個月的小兒，平均每月身長增長 ， 7— 12個月平均每月增長 ，周歲時達 75厘米， 2歲時達 85厘米。 （ 3）按公式推算：出生體重按 3000克計算。 粗略的評價方法 1．體重 （ 1）按體重增長的倍數(shù)來計算：已知出生體重，小兒 6個月時體重為出生體重的 2倍左右，周歲時約 3倍， 2歲時約 4倍， 3歲時約 。但是僅用年齡別體重和年齡別身高這兩個尺度，并不能反映兒童的體型是否勻稱，因為勻稱也是健康的標準。 常用的評價形態(tài)指標的方法 世界衛(wèi)生組織提出，衡量兒童生長發(fā)育的科學的標準應該是三把 “ 尺子 ” ： “ 年齡別身高 ” 、“ 年齡別體重 ” 和 “ 身高別體重 ” 。 此外：代表長度的還有坐高、手長、足長、上肢長、下肢長；代表橫徑的有肩寬、骨盆寬、胸廓橫徑、胸廓前后徑；代表周徑的有頭圍、胸圍、上臂圍、大腿圍、小腿圍；代表營養(yǎng)狀況的有皮褶厚度等 生理功能指標：指身體各系統(tǒng)、各器官在生理功能上可測出的各種量度。 形態(tài)指標：指身體及其各部分在形態(tài)上可測出的各種量度（如長、寬、圍度以及重量等）。 （ 1）營養(yǎng) （ 2）運動 （ 3）睡眠 （ 4）情緒 （ 5）疾病 （ 6）其他因素 健康生長發(fā)育：營養(yǎng)好，睡眠足，多鍛煉，打預防針，養(yǎng)成良好的生活習慣。 ②非遺傳因素 如先天環(huán)境：孕婦營養(yǎng)不良可造成胎兒先天性腦細胞減少。如骨骼系統(tǒng)，根據(jù)對單卵雙胎的研究，成年后單卵雙胎兩個人身高的差別較小而體重的差別則較大，說明骨骼系統(tǒng)發(fā)育受遺傳因素的影響較大。 在評價某一兒童的生長發(fā)育狀況時，應將他以往的情況與現(xiàn)在的情況進行比較，觀察其發(fā)育動態(tài)，才更有意義。 身體和心理的發(fā)育也是彼此相互關(guān)聯(lián)、相互影響的。 （ 3）生長發(fā)育的相互關(guān)聯(lián)性 人體是一個完整的統(tǒng)一體。 第二年內(nèi)，身長增加 10厘米，體重增加 —，速度也是較快的。 （ 2）生長發(fā)育的速度呈波浪式（不均衡性） ①身高、體重的增長： 出生后頭兩年的身體增長速度： 第一年內(nèi)，身長增長 20— 25厘米，增長值為出生時身長（ 50厘米）的 50％；體重增加 6— 7公斤，為出生時體重（ 3公斤）的兩倍。 連續(xù)性：前后階段相互銜接，前一階段為后一階段的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。所以，新生兒的體型是：頭大，占去身長的 1／ 4；較長的軀干；短小的四肢。 出生時胸圍比頭圍小 1— 2厘米。但是在正常范圍內(nèi)，并非頭圍大些就比頭圍小些的聰明。 （ 3）出生頭圍、胸圍 新生兒的頭圍平均為 34厘米。 （ 2）出生身長 身長，指臥位時頭頂?shù)阶愀木嚯x。 出生體重等于或大于 4000克，為 “ 巨大兒 ” 。 出生體重不足 2500克，屬于 “ 低體重兒 ” 。 （二）小兒的生長發(fā)育 1．新生兒期生長發(fā)育的規(guī)律（特點） （ 1）出生體重：出生體重是對新生兒營養(yǎng)狀況的概括。 ⑤學齡前期或幼兒期，指 3— 6歲。 ③嬰兒期：指滿月至 1周歲的年齡段。 2．教育學的年齡劃分法 ①胎兒期：從妊娠 8周直至出生為止。 （ 8）青春發(fā)育期，這是童年過渡到成年的階段。 （ 7）學齡期：泛指進入小學以后到青春發(fā)育期前的這一年齡段。 （ 5）幼兒期：指出生后第 2和第 3年。 （ 3）新生兒期：從胎兒娩出結(jié)扎臍帶時開始，至出生后 28天，為新生兒期。 年齡劃分法 1．醫(yī)學兒科學的年齡階段劃分法 （ 1）胚胎發(fā)育期：從受精卵分化開始，直至胚大致成形，一般指妊娠的 8周。 發(fā)育是指細胞、組織、器官和系統(tǒng)的功能上的成熟即身體上質(zhì)的變化，比如大腦記憶、思維、分析功能的不斷完善。 教學難點：評價兒童生長發(fā)育的方法與測量形態(tài)指標時需要注意的問題。 （四）新生兒的感覺 第三節(jié) 生長發(fā)育 教學目標：使學生掌握新生兒的生長發(fā)育的一般規(guī)律，了解影響生長發(fā)育的因素。 （ 3）還有是全身抽搐，呼吸衰竭。一般要經(jīng)過４到 ７天的潛伏期。 ③爭取在 24小時之內(nèi)再到醫(yī)院做一次正規(guī)的消毒處理。遇到急產(chǎn)的情況： ①首先是保護好胎兒，不要讓幼兒窒息缺氧。 原因 （ 1）一般是破傷風桿菌通過臍部侵入新生兒體內(nèi)，通過剪子、線頭、布等污染引起破傷風。當然也可能是由于空氣污染、細菌侵入等。發(fā)生這種病，就近就醫(yī)，及時輸液。 預防： ①特別注意居室降溫，如果母親乳汁分泌太少，可以兩次奶之間給孩子一些溫開水。 原因：新生兒如果出生在夏季，出生后母親的乳汁不夠，沒有及時喂水，或者在其他的季節(jié)保暖過度。頭囟門凹陷。 癥狀：發(fā)燒。不足 28周，則為流產(chǎn)。特別是早產(chǎn)兒，平衡力差，皮下脂肪少，自身保暖能力弱。 ②體溫低，達不到 36度； ③吸吮、吃奶困難，哭聲很弱；嚴重的時候出現(xiàn)呼吸困難。不要按摩、擠壓乳房，以免使乳腺發(fā)生感染。雌激素和孕激素有抑制生乳素的作用。 4．乳房腫大 有的男嬰或女嬰于生后數(shù)日出現(xiàn)乳房腫脹，甚至還有乳汁分泌，一般經(jīng)二三周消退。 在新生兒的牙齦上可以有一些灰白色的小顆粒，叫上皮珍珠（俗稱板牙或馬牙）。 3．螳螂嘴和板牙 新生兒口腔兩側(cè)頰部有較厚的脂肪層，使頰部隆起，俗稱 “ 螳螂嘴 ” ，又稱 “ 吸奶墊 ” 。 在胎兒時期，胎兒處于低氧的環(huán)境中，為了獲得生長發(fā)育所需要的氧氣，造血器官就制造出大量的紅細胞以攜帶氧氣。 如果體重下降超過出生體重的 10％，或恢復過慢，要及時查找原因。 新生兒在生后一周左右，由于吃奶的量少，又排出胎便，尿和皮膚蒸發(fā)使機體丟失一些水分，使新生兒體重下降，比出生體重減少 100— 300克，人們稱這種現(xiàn)象是 “ 掉水膘 ” 。出生后，外環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，沒有了緊裹感、溫暖感等熟悉的皮膚感覺，這就是所謂的 “ 皮膚饑渴 ” 。 （ 5） “ 嬰兒撫觸 ” —— 國內(nèi)外看好的保健方式 “ 嬰兒撫觸 ” 是用雙手對嬰兒進行有順序、有手法技巧的撫觸，來達到保健的目的。如果包臍帶的紗布被大小便、水浸濕了，很容易使臍部發(fā)炎，發(fā)生臍炎又容易轉(zhuǎn)成敗血癥等嚴重疾病。 試瓶內(nèi)牛奶的溫度，大人可以把奶滴在自己手腕內(nèi)側(cè)，不要用嘴試。家里人感冒、 咳嗽了，要戴上口罩，免得傳染給新生兒。如果房間密不透風，空氣污濁，產(chǎn)婦和孩子都容易生病。要經(jīng)常開窗通風，開窗時不要讓風直吹著孩子。臍帶未脫落前，不要坐在盆里洗，可以分著洗上身和下身，以免弄濕臍帶。 洗澡前先準備好衣服、大毛巾等。將植物油涂在硬痂上，使痂皮悶軟，再用棉棍或稀齒的梳子將痂皮清除。 ③頭上厚痂的清除 由頭皮皮質(zhì)腺分泌的皮脂與污垢積成黃褐色的厚痂，俗稱 “ 腦門泥 ” 。 ②囟門部位護理 囟門處只有頭皮和腦膜，沒有骨質(zhì)，所以要注意保護。若眼睛紅，眼分泌物多，要用醫(yī)生給新生兒開的眼藥水。 （ 3）清潔護理 ①眼部護