【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、管理成本等直接成本或間接成本。部門（科室或醫(yī)療單元）可根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容和成本來(lái)源，劃分為藥品、輸血費(fèi)、材料費(fèi)、人力成本、各種直接管理成本或分?jǐn)偣芾沓杀镜取? 成本費(fèi)用歸集 2 按照受益原則歸集成本費(fèi)用。在進(jìn)行成本費(fèi)用歸集時(shí)，要按照誰(shuí)受益歸集給誰(shuí)的原則，盡可能將成本歸集到最低級(jí)的明細(xì)項(xiàng)目上，同時(shí)要?dú)w集到最小的部門。 3 確定成本計(jì)算期。成本計(jì)算期是成本計(jì)算對(duì)象所歸集費(fèi)用的期限，一般以會(huì)計(jì)期間作為成本計(jì)算期。為便于成本管理，可按月、季、年為成本計(jì)算期。 4 按照合理原則進(jìn)行費(fèi)用分?jǐn)?。醫(yī)院成本的費(fèi)用分?jǐn)偸侵父鶕?jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的需要，將間接成本費(fèi)用在不同成本核算對(duì)象、不同科室或不同服務(wù)項(xiàng)目之間進(jìn)行分配，以便使成本核算準(zhǔn)確合理。在分?jǐn)倳r(shí)要做到誰(shuí)收益多，誰(shuí)承擔(dān)成本就多，以便明確成本控制和成本管理的職責(zé)，使效益評(píng)價(jià)公平合理。 成本費(fèi)用歸集 實(shí)施成本分?jǐn)? 成本分?jǐn)偸菍⒛稠?xiàng)間接成本分配到相關(guān)成本對(duì)象的過(guò)程。成本費(fèi)用分?jǐn)偟膬?nèi)容主要有三個(gè)方面：不同服務(wù)對(duì)象之間的成本分?jǐn)偅豢剖覇挝婚g的分?jǐn)?；床日、診次和項(xiàng)目成本的分?jǐn)?。成本分?jǐn)偦A(chǔ)是某項(xiàng)間接成本分配到相關(guān)成本對(duì)象的比例。成本分?jǐn)傢樞蚴谴_定各個(gè)部門的成本向其他部門分?jǐn)偟南群箜樞颉４_定成本分?jǐn)偟闹饕瓌t有： 因果關(guān)系：準(zhǔn)確確定引起間接成本變化的原因。是最準(zhǔn)確和最可信的方法。（按照手術(shù)時(shí)間分?jǐn)偸中g(shù)室費(fèi)用、機(jī)器千瓦時(shí)間分?jǐn)傠娰M(fèi)） 受益程度：按照受益程度的比例分配。（按手術(shù)費(fèi)用分?jǐn)偸中g(shù)室費(fèi)用、按檢驗(yàn)收入分?jǐn)倷z驗(yàn)室費(fèi)用） 公平平等：按照公平平等的原則分配。但公平是抽象而沒(méi)有可操作性的標(biāo)準(zhǔn)。（按照科室人數(shù)分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用） 承受能力：按照承受能力分配。（按照承受能力的比例分?jǐn)傂姓芾碣M(fèi)用） 成本費(fèi)用歸集 ? 常見的成本分?jǐn)偦A(chǔ) ? 按收入的比例分?jǐn)偅簷z驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi) ? 按科室職工人數(shù)分?jǐn)偅汗芾碣M(fèi)用 ? 按科室面積分?jǐn)偅呵鍧嵸M(fèi)用、電費(fèi) ? 按住院床日數(shù)分?jǐn)偅核M(fèi)、能源費(fèi) ? 按床位比例分?jǐn)偅汗芾碣M(fèi)用 ? 按門診人次分?jǐn)偅洪T診的水費(fèi)、電費(fèi)等 成本分?jǐn)偡椒? 第一級(jí)分?jǐn)偅海ü珨傎M(fèi)用分?jǐn)偅? 公攤費(fèi)用：是指在成本的歸集過(guò)程中，無(wú)法直接歸集計(jì)入到某個(gè)科室的費(fèi)用，如清潔排污費(fèi)、綠化費(fèi)等。公攤費(fèi)用根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)屬性又區(qū)分為直接成本與間接成本兩部分，如水電費(fèi)屬于直接成本，綠化費(fèi)是間接成本。 公攤費(fèi)用包括： 人員成本：退職生活費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、合同工養(yǎng)老金、離退休人成本、福利費(fèi)。 煤、水、電、氣費(fèi)。 清潔排污費(fèi)、綠化費(fèi)等。 房屋修繕、零星工程。 車輛費(fèi)等。 房屋和設(shè)備修購(gòu)基金 成本分?jǐn)偡椒? 第二級(jí)分?jǐn)偅海ü芾沓杀痉謹(jǐn)偅? 將全院管理類科室成本（包括直接計(jì)入管理科室成本和公攤費(fèi)用分?jǐn)偛糠郑┻M(jìn)行分?jǐn)偂? 科室范圍：辦公室、財(cái)務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、人力資源部等管理類科室 分?jǐn)偡椒ǎ喊慈藛T比例分?jǐn)? 成本分?jǐn)偡椒? 第三級(jí)分?jǐn)偅海ㄡt(yī)療輔助成本分?jǐn)偅? 將此類科室成本（包括直接計(jì)入醫(yī)療輔助科室成本、公攤費(fèi)用分?jǐn)偛糠?、管理成本分?jǐn)偛糠种停┻M(jìn)行分?jǐn)偂? 科室范圍：掛號(hào)室、住院處、供應(yīng)室、維修組、汽車房、洗衣房等。 分?jǐn)偡椒ǎ菏褂冕t(yī)院制定的內(nèi)部服務(wù)價(jià)格對(duì)照參數(shù)，本著誰(shuí)受益誰(shuí)擔(dān)負(fù)的原則進(jìn)行分?jǐn)偅ǖ幌蚬芾眍惪剖壹巴悇e科室分?jǐn)偅? 成本分?jǐn)偡椒? 第四級(jí)分?jǐn)偅海ㄡt(yī)技科室成本分?jǐn)偅? 將醫(yī)療技術(shù)類科室成本（包括直接計(jì)入醫(yī)療技術(shù)科室成本、公攤費(fèi)用分?jǐn)偛糠?、管理成本分?jǐn)偛糠?、醫(yī)療輔助科室成本分?jǐn)偛糠种停┻M(jìn)行分?jǐn)偂? 科室范圍：醫(yī)療技術(shù)檢查科室、手術(shù)室、藥品科室。 分?jǐn)偡椒ǎ菏褂檬杖胫С雠浔绕胶庠瓌t。 科室主任如何進(jìn)行成本管理 1 要從戰(zhàn)略高度認(rèn)識(shí)進(jìn)行科室成本核算的重要性，要有運(yùn)用經(jīng)濟(jì)管理手段進(jìn)行管理的意識(shí)和技能，學(xué)會(huì)合理調(diào)配人力、物力，力求以最小的投入獲得最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 2 對(duì)全成本核算的思路、原則和各種費(fèi)用的分?jǐn)傄智逦鞔_哪些成本是可控的，哪些成本是不可控的，對(duì)科室整個(gè)成本項(xiàng)目要做到了如指掌。 3 要將成本管理目標(biāo)落實(shí)到每一個(gè)員工，做到人人頭上有指標(biāo)，人人肩上有責(zé)任。 科室主任如何進(jìn)行成本管理 4 科室在引進(jìn)人員、購(gòu)買設(shè)備和開展新的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目時(shí)，一定要進(jìn)行成本核算和效益分析，既要考慮到短期利益，又要兼顧長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。 5 成本核算工作要與規(guī)章制度建設(shè)，業(yè)務(wù)流程再造，規(guī)范醫(yī)療行為，績(jī)效考核和薪酬制度設(shè)計(jì)結(jié)合起來(lái)。 科室成本核算應(yīng)把握的 10個(gè)要點(diǎn) 1 科室成本核算不僅僅是一個(gè)管理環(huán)節(jié)，而是貫穿科室管理的全過(guò)程。 2 科室成本核算是為了降低醫(yī)療運(yùn)行成本，但不得以損害醫(yī)療質(zhì)量為代價(jià)，要把成本管理作為科室全面質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，要有為控制成本而犧牲質(zhì)量的嚴(yán)格措施。 3 成本核算、成本控制和成本分析在實(shí)施成本管理中缺一不可。 4 科室成本核算不僅僅是為了薪酬分配，但薪酬分配絕不能離開成本核算。 5 能通過(guò)成本核算對(duì)人力資源、技術(shù)開展和服務(wù)情況等進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)。 科室成本核算應(yīng)把握的 10個(gè)要點(diǎn) 6 增強(qiáng)每一名醫(yī)務(wù)人員的成本意識(shí)是提高經(jīng)營(yíng)效率的關(guān)鍵。 7 讓每一個(gè)科室主任都接受成本分?jǐn)偟姆椒ㄊ侨鎸?shí)施全成本核算的保證。 8 “ 合理支出 ” 有其科學(xué)性和藝術(shù)性，避免一味的 “ 控制支出 ” 而破壞了醫(yī)院文化。 9 再完善的成本核算系統(tǒng)也有不完美的地方，有些時(shí)候需要手工操作也是必要的。 10 在核定任務(wù)中，科室主任與院領(lǐng)導(dǎo)討價(jià)還價(jià)也是符合情理的。 科室二級(jí)考核與分配案例之 1 1 各科室要成立以科領(lǐng)導(dǎo) （ 正 、 副主任 、 護(hù)士長(zhǎng) ）和兼職核算員組成的核算小組 ， 參照醫(yī)院績(jī)效考評(píng)辦法 ， 制定本科考核標(biāo)準(zhǔn) 。 2 根據(jù)工作內(nèi)容和性質(zhì)細(xì)化分組 ， 量化到組 、 到人 （ 醫(yī)院職能部門可提供必要的數(shù)據(jù) ） 。 可