【文章內容簡介】 、管理成本等直接成本或間接成本。部門（科室或醫(yī)療單元）可根據(jù)醫(yī)療服務的內容和成本來源，劃分為藥品、輸血費、材料費、人力成本、各種直接管理成本或分攤管理成本等。 成本費用歸集 2 按照受益原則歸集成本費用。在進行成本費用歸集時，要按照誰受益歸集給誰的原則，盡可能將成本歸集到最低級的明細項目上，同時要歸集到最小的部門。 3 確定成本計算期。成本計算期是成本計算對象所歸集費用的期限，一般以會計期間作為成本計算期。為便于成本管理，可按月、季、年為成本計算期。 4 按照合理原則進行費用分攤。醫(yī)院成本的費用分攤是指根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟管理的需要，將間接成本費用在不同成本核算對象、不同科室或不同服務項目之間進行分配，以便使成本核算準確合理。在分攤時要做到誰收益多，誰承擔成本就多，以便明確成本控制和成本管理的職責，使效益評價公平合理。 成本費用歸集 實施成本分攤 成本分攤是將某項間接成本分配到相關成本對象的過程。成本費用分攤的內容主要有三個方面：不同服務對象之間的成本分攤；科室單位間的分攤；床日、診次和項目成本的分攤。成本分攤基礎是某項間接成本分配到相關成本對象的比例。成本分攤順序是確定各個部門的成本向其他部門分攤的先后順序。確定成本分攤的主要原則有： 因果關系：準確確定引起間接成本變化的原因。是最準確和最可信的方法。（按照手術時間分攤手術室費用、機器千瓦時間分攤電費） 受益程度：按照受益程度的比例分配。（按手術費用分攤手術室費用、按檢驗收入分攤檢驗室費用） 公平平等：按照公平平等的原則分配。但公平是抽象而沒有可操作性的標準。（按照科室人數(shù)分攤管理費用） 承受能力：按照承受能力分配。（按照承受能力的比例分攤行政管理費用） 成本費用歸集 ? 常見的成本分攤基礎 ? 按收入的比例分攤：檢驗費、檢查費 ? 按科室職工人數(shù)分攤：管理費用 ? 按科室面積分攤：清潔費用、電費 ? 按住院床日數(shù)分攤：水費、能源費 ? 按床位比例分攤：管理費用 ? 按門診人次分攤：門診的水費、電費等 成本分攤方法 第一級分攤：（公攤費用分攤） 公攤費用：是指在成本的歸集過程中，無法直接歸集計入到某個科室的費用，如清潔排污費、綠化費等。公攤費用根據(jù)實際業(yè)務屬性又區(qū)分為直接成本與間接成本兩部分，如水電費屬于直接成本，綠化費是間接成本。 公攤費用包括： 人員成本：退職生活費、社會保障費、合同工養(yǎng)老金、離退休人成本、福利費。 煤、水、電、氣費。 清潔排污費、綠化費等。 房屋修繕、零星工程。 車輛費等。 房屋和設備修購基金 成本分攤方法 第二級分攤：（管理成本分攤） 將全院管理類科室成本（包括直接計入管理科室成本和公攤費用分攤部分）進行分攤。 科室范圍：辦公室、財務部、醫(yī)務部、護理部、人力資源部等管理類科室 分攤方法：按人員比例分攤 成本分攤方法 第三級分攤：（醫(yī)療輔助成本分攤） 將此類科室成本（包括直接計入醫(yī)療輔助科室成本、公攤費用分攤部分、管理成本分攤部分之和）進行分攤。 科室范圍：掛號室、住院處、供應室、維修組、汽車房、洗衣房等。 分攤方法：使用醫(yī)院制定的內部服務價格對照參數(shù)，本著誰受益誰擔負的原則進行分攤（但不向管理類科室及同類別科室分攤）。 成本分攤方法 第四級分攤：（醫(yī)技科室成本分攤） 將醫(yī)療技術類科室成本（包括直接計入醫(yī)療技術科室成本、公攤費用分攤部分、管理成本分攤部分、醫(yī)療輔助科室成本分攤部分之和）進行分攤。 科室范圍：醫(yī)療技術檢查科室、手術室、藥品科室。 分攤方法：使用收入支出配比平衡原則。 科室主任如何進行成本管理 1 要從戰(zhàn)略高度認識進行科室成本核算的重要性，要有運用經(jīng)濟管理手段進行管理的意識和技能，學會合理調配人力、物力，力求以最小的投入獲得最大的社會效益和經(jīng)濟效益。 2 對全成本核算的思路、原則和各種費用的分攤要十分清晰，要明確哪些成本是可控的，哪些成本是不可控的，對科室整個成本項目要做到了如指掌。 3 要將成本管理目標落實到每一個員工，做到人人頭上有指標，人人肩上有責任。 科室主任如何進行成本管理 4 科室在引進人員、購買設備和開展新的醫(yī)療技術項目時，一定要進行成本核算和效益分析，既要考慮到短期利益，又要兼顧長遠利益。 5 成本核算工作要與規(guī)章制度建設，業(yè)務流程再造，規(guī)范醫(yī)療行為，績效考核和薪酬制度設計結合起來。 科室成本核算應把握的 10個要點 1 科室成本核算不僅僅是一個管理環(huán)節(jié)，而是貫穿科室管理的全過程。 2 科室成本核算是為了降低醫(yī)療運行成本，但不得以損害醫(yī)療質量為代價，要把成本管理作為科室全面質量管理的重要內容，要有為控制成本而犧牲質量的嚴格措施。 3 成本核算、成本控制和成本分析在實施成本管理中缺一不可。 4 科室成本核算不僅僅是為了薪酬分配，但薪酬分配絕不能離開成本核算。 5 能通過成本核算對人力資源、技術開展和服務情況等進行科學的評價。 科室成本核算應把握的 10個要點 6 增強每一名醫(yī)務人員的成本意識是提高經(jīng)營效率的關鍵。 7 讓每一個科室主任都接受成本分攤的方法是全面實施全成本核算的保證。 8 “ 合理支出 ” 有其科學性和藝術性，避免一味的 “ 控制支出 ” 而破壞了醫(yī)院文化。 9 再完善的成本核算系統(tǒng)也有不完美的地方，有些時候需要手工操作也是必要的。 10 在核定任務中，科室主任與院領導討價還價也是符合情理的。 科室二級考核與分配案例之 1 1 各科室要成立以科領導 （ 正 、 副主任 、 護士長 ）和兼職核算員組成的核算小組 ， 參照醫(yī)院績效考評辦法 ， 制定本科考核標準 。 2 根據(jù)工作內容和性質細化分組 ， 量化到組 、 到人 （ 醫(yī)院職能部門可提供必要的數(shù)據(jù) ） 。 可