基層心腦血管疾病防治策略(編輯修改稿)
2025-02-04 06:18 本頁面
【文章內容簡介】 后遺癥期：可長期服用抗聚藥阿司匹林等。防止復發(fā)。 （（肝素，雙香豆素等），抗血管藥（己酮可可堿，? （ 1）概況 ? 腦血管被血流中所帶的栓子阻塞，而引起的急性腦血管病，叫做腦栓塞。由于栓子阻塞了腦血管造成血流中斷，局部腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死，而出現(xiàn)相應的神經癥狀。這種病可發(fā)生于任何年齡，但以 40歲以下的青壯年多見。起病急驟，常于數(shù)秒鐘至2～ 3分鐘達到高峰。 腦血管被血流中所帶的栓子阻塞，而引起的急性腦血管病，叫做腦栓塞。由于栓子阻塞了腦血管造成血流中斷，局部腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死，歲以下的青壯～ （ 2）腦栓塞病程與預后 ? 與病人年齡栓子大小和數(shù)量及心血管系統(tǒng)功能狀況有關。輕者幾天后癥狀減輕并逐漸恢復，如起病后癥狀繼續(xù)發(fā)展癱瘓加重或昏迷較深者預后不良多死與腦疝心肺梗塞或心力衰竭。 ? 治療：治療原發(fā)病，防止在發(fā)生栓塞，其他治療基本同腦血栓。 ? （ 1）概況 ? 腦溢血，指大腦實質內的出血，與高血壓病有直接關系，這是中老年人常見的急性腦血管病，病死率和致殘率都很高。腦出血占所有中風病人的10%～ 20%. ? 分期，急性期：一周左右；恢復期：第二周起 半年；后遺癥期：半年后。 管病，病死率和致殘率都很高?！?2）癥狀 10% ?亮核出血： 很快進入深昏迷，鼾性呼吸反復嘔，面部潮紅，大汗淋漓，脈搏洪大緩慢，大小便失禁，兩側瞳孔不等大，三篇癥（對側偏癱，偏身感覺障礙，病變對側通向偏盲）。 ?丘腦出血： 不同程度意識障礙，及感覺障礙。 ?腦葉出血： 癥狀較輕，死亡較少，較輕的意識障礙，偏癱，失語。 很快進入深昏迷，鼾性呼吸反復嘔，面部潮紅，大汗淋漓，脈搏洪大緩慢，大小便失禁，兩側瞳孔不等大，三篇癥（對側偏癱，偏身感覺障礙，病變對側通向偏盲）。不同程度意識障礙，及感覺障礙。70% 10% ?腦干出血： 劇烈的頭痛，頭暈，嘔吐，復視，言語不清，迅速進入昏迷且較深，交叉性癱瘓；對側肢體偏癱，動眼神經癱瘓。 10% 小腦出血 腦室出血 （ 3）治療方法 ?急性期： ①安靜臥床，盡量少搬動。 ②保證呼吸道暢通一旦窒息，進行人工呼吸。 ③調整血壓。 ④用止血藥，常用止血敏。抗纖溶芳酸、維生素 k。 ⑤防治肺部感染和褥瘡。 ⑥外科手術治療，可做血腫穿刺抽吸術或開顱手術清除血腫。 ?恢復期和后遺癥期：加強肢體功能鍛煉語言訓練，控制血壓治療。 （?；謴推诤秃筮z癥期：加強肢體功能鍛煉語言訓練，? （ 1）概況 ? 出血性腦血管病的一個類型，分原發(fā)性 和 繼發(fā)性 兩種。 ? 原發(fā)性蛛網膜下腔出血：是由于腦表面和腦底的血管破裂出血，血液直接流入蛛網膜下腔所致。 ? 繼發(fā)性蛛網膜下腔出血：是因腦實質出血，血液穿破腦組織進入到蛛網膜下腔或腦室引起。 （ 2）治療方法 ?① 絕對臥床休息，時間一般不少于 1個月。 ?②控制血壓，但不能降得太低，以防腦供血不足，選用鈣拮抗劑，如心痛定、尼莫地平等藥物。 ?③減輕腦水腫：一般應用 20%甘露醇 250毫升加地塞米松 10毫克。 ?④止血劑的應用， 6氨基己酸、止血芳酸是一種抗纖溶藥，也可以安絡血、止血敏、維生素 K等藥物治療。 ?⑤腰穿放腦脊液治療，當病人劇烈頭痛，用一般止痛藥難以控制時，可謹慎地采用腰穿放腦脊液的方法治療，以緩解臨床癥狀。 三、中風病的中醫(yī)診療 ?凡 腦脈瘀阻 或 血溢腦脈之外 可形成本病 ① 正氣虛弱，內傷積損 ② 情志過極，化火生風 ③ 飲食不節(jié)，痰濁內生 病因病機示意圖 內傷積損（年老久病） 脾失健運（飲食不節(jié)） 勞倦內傷（煩勞過度） 情志過極 肝腎陰虛 → 陽亢風動 氣血虧虛 → 腦脈瘀阻 肝腎陰虛 → 陽亢風動 氣血虧虛 → 腦脈瘀阻 → 陽氣升張 → 陽升風動 → 聚濕成痰 → 痰熱互結 風氣痰 火血瘀 相上互 煽逆結 → 橫竄經絡 → 蒙蔽清竅 中風 陰陽失調 氣血逆亂、 上犯于腦 中風 突然暈仆 半身不遂 口舌歪斜 語言謇澀 或不語 偏身麻木 ?發(fā)病年齡：多見于中老年人 ?發(fā)病季節(jié)：四季皆可，以冬春兩季為多見 心腦血管疾病 Interheart Study 10個心肌梗死， 9個可被預測 6個心肌梗死， 5個可被預防 可防 !!! 美國近 30年來人均壽命延長 6年 其中 Majid ezzati. Lancet。 2022. 一級預防 改善生活方式 降壓 調脂 復方丹參片 降糖 心腦血管疾病一級預防措施 健康的生活方式 蛋白質 1520%，脂肪 2530%，碳水化合物 5560%； 吃飯八分飽； 多吃水果和蔬菜； 減少脂肪攝入量； 增加低脂飲食 合理膳食 適量運動 中等程度有氧運動 :快走，慢跑，騎車等 每天不少于 30分鐘 每周 5天以上，最好天天運動 戒煙 有利因素 葡萄酒：每天少于 120ml 啤酒：每天少于 350ml 雞尾酒：每天少于 45ml 戒煙 1年使冠心病危險降低 50% 戒煙 15年使心血管疾病危險降致正常人水平 少量飲酒 心理平衡 淡泊名利
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