基層心腦血管疾病防治策略-wenkub
2023-01-23 06:18:24 本頁(yè)面
【正文】 %12%9%5%5%4%7%27%3%2%3%卒中 冠心病 癌癥 外傷 呼吸道感染 其他 HIV/AIDS 瘧疾 結(jié)核 腹瀉 圍產(chǎn)期 慢性阻塞性肺疾病 World Health Organization. Atlas of Heart Disease and Stroke. 心腦疾病是人類(lèi)健康的第一殺手 m：百萬(wàn) 冠心病家族史 肥胖 缺乏運(yùn)動(dòng) 糖尿病 房顫 高血脂 高齡 吸煙 高血壓 心腦血管疾病具有多種危險(xiǎn)因素 動(dòng)脈粥樣硬化 我國(guó)心血管疾病防治現(xiàn)狀 ? 中國(guó)心血管病報(bào)告 2022 高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、吸煙、運(yùn)動(dòng)少、飲食結(jié)構(gòu)不合理等，是引起心腦血管病發(fā)病率和死亡率快速攀升的根源。121:12441263. 動(dòng)脈粥樣硬化 心肌缺血 （心絞痛） 心衰 心 血 管 事 件 鏈 高脂血癥 肥胖 高 血 壓 吸煙 糖 尿 病 危險(xiǎn)因素 的預(yù)防 心肌梗死 急性期 心衰 Dzau V, Braunwald E. Am Heart J. 1991。主要是穩(wěn)定斑塊和強(qiáng)化抗栓防栓 ? 防后果： AMI溶栓和血管重建 ? 防復(fù)發(fā) ： 二級(jí)預(yù)防 。 (降低膽固醇和戒煙） D: Diabetes control。 肥胖及飲食不科學(xué)者 他們往往營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，使血液中的膽固醇含量過(guò)高。 增加心肌血流量。 藥物治療的途徑 硝酸酯類(lèi)藥：有效緩解心絞痛，但由于 氣味難聞、用量不當(dāng)出現(xiàn)頭痛、面紅、血壓下降、 心悸等不適癥狀。 三 .緩解期治療： ： ① 作用機(jī)制： 擴(kuò)張靜脈 →回心血量 ↓→前負(fù)荷 ↓； 擴(kuò)張冠脈 ， 促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成 。 ② 劑型： 非選擇性 β阻滯劑：普奈洛爾 10~40mg,tid,po。 ③ 副作用： 頭痛 、 頭暈 、 下肢水腫 。 阿司匹林： 抗血小板聚集 。約占同期缺血性腦血管病 7%45%，有 20%40%的病人在數(shù)年內(nèi)發(fā)展成腦梗死。 1/3病人經(jīng)歷長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作后可導(dǎo)致嚴(yán)重的腦功能損害，另 1/3病人可能出現(xiàn)自然緩解。緩解腦水腫，改善微循環(huán)，稀釋血液，溶栓（鏈激酶），抗凝（肝素，雙香豆素等），抗血管藥（己酮可可堿，尼莫地平）。由于栓子阻塞了腦血管造成血流中斷，局部腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。由于栓子阻塞了腦血管造成血流中斷，局部腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死，歲以下的青壯～ （ 2）腦栓塞病程與預(yù)后 ? 與病人年齡栓子大小和數(shù)量及心血管系統(tǒng)功能狀況有關(guān)。腦出血占所有中風(fēng)病人的10%～ 20%. ? 分期，急性期：一周左右；恢復(fù)期：第二周起 半年；后遺癥期：半年后。 ?腦葉出血： 癥狀較輕，死亡較少，較輕的意識(shí)障礙，偏癱，失語(yǔ)。 10% 小腦出血 腦室出血 （ 3）治療方法 ?急性期： ①安靜臥床，盡量少搬動(dòng)?？估w溶芳酸、維生素 k。 （。 （ 2）治療方法 ?① 絕對(duì)臥床休息，時(shí)間一般不少于 1個(gè)月。 ?⑤腰穿放腦脊液治療，當(dāng)病人劇烈頭痛，用一般止痛藥難以控制時(shí)，可謹(jǐn)慎地采用腰穿放腦脊液的方法治療，以緩解臨床癥狀。 ? 恢復(fù)心腦功能。 ?丹參藥材生產(chǎn)基地進(jìn)行了優(yōu)選 ?生產(chǎn)工藝進(jìn)行了優(yōu)化和嚴(yán)格控制 ?產(chǎn)品的內(nèi)在質(zhì)量有了明顯提高： ?丹參酮 ⅡA 的含量在 （為藥典的 2倍以上） ?水溶性成份丹參素、丹酚酸 B的含量也能達(dá)到較高的水平 ?各有效成份的配比合理 復(fù)方丹參片第一品牌：白云山 ? 丹參藥材生產(chǎn)基地進(jìn)行了優(yōu)選? 生產(chǎn)工藝進(jìn)行了優(yōu)化和嚴(yán)格控制? 產(chǎn)品的內(nèi)在質(zhì)量有了明顯提高：? 丹參酮 的含量在 片以上（為藥典的 倍以上）? 水溶性成份丹參素、丹酚酸 的含量也能達(dá)到較高的水平? 各有效成份的配比合理臨床反饋的信息 ? 對(duì)心血管疾病療效顯著， ? 對(duì)腦血管疾?。? ? 如中風(fēng)、腦動(dòng)脈硬化等 ? 也有較好的療效 老藥新用 復(fù)方丹參片對(duì) Alzheimer’s (老年期癡呆癥 )影響 老年期癡呆癥 （發(fā)病率僅次于心腦血管疾病和癌癥） ?1. 阿爾茨海默病 ( Alzheimer’s Disease, AD ) ?2. 血管性癡呆 ( Vascular dementia, VD ) 以上兩種占老年期癡呆的 90% ?3. 混合型癡呆 ?4. 其他癡呆 資料來(lái)源：鄭筱萸、任德權(quán)主編 .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 2022。 預(yù) 防 量 2粒 通心
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