常見呼吸疾病防治ppt課件(編輯修改稿)
2025-01-04 04:16 本頁面
【文章內容簡介】 病死率＞ 50％。 高熱持續(xù)不退，迅速呼吸困難、紫紺、劇咳、少量泡沫痰或粘液痰或痰中帶血。 胸片： 雙肺散在絮狀影，由肺門向四周擴散。 其他類型流感 輕型： 急起病，不發(fā)熱，癥狀輕，病程 12天。 胃腸型： 患者多為兒童，以惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛為主要癥狀，一般 23d即可恢復。 中毒型： 極少見。 合并腦炎： 高熱、昏迷，譫妄，抽搐等，并出現腦膜刺激征，腦脊液細胞數可輕度增加。 并發(fā)癥 細菌性肺炎： Reye綜合征： 即肝脂肪變性腦病綜合征，多發(fā)生于 216歲者；熱退數日后惡心、嘔吐，嗜睡、昏迷、驚厥等。腦脊液壓力 ↑ 、 WBC正常、肝大多無明顯黃疸，肝功輕度損害，血氨 ↑ 。 中毒休克綜合征： 呼吸衰竭、休克、 ARDS等，肺部炎癥不明顯。 橫紋肌溶解： 骨骼肌壞死，表現為肌肉疼痛、肌弱， CK↑ ，電解質紊亂，可伴腎功衰。 血常規(guī)檢查： WBC↓ ， L↑ ，細菌感染 WBC、 N↑ 病原學檢查： 多用于散發(fā)病例診斷或流行病學研究?；颊弑茄适米油科瑴y流感病毒抗原、 PCR測病毒基因，培養(yǎng)分離病毒。 免疫學檢查： 急性期及病后 34周雙份血清測特異抗體 ≥ 4倍有診斷意義。 肺 X線檢查： 無異?；蚍渭y增多，重者肺實變。 實驗室檢查 5 流行病學： 流行季節(jié)，單位或地區(qū)同時多人發(fā)病 臨床癥狀： 急起高熱、頭痛、肌痛、乏力等；咽痛、干咳、流涕等；食減、腹脹腹瀉、嘔吐等 化驗檢查： 分離病毒陽性；恢復期血清特異抗體為急性期 ≥ 4倍；病毒特異蛋白或核酸陽性。 病例分類： 疑似病例： T＞ 38℃ ，癥狀 2項 +流行病學資料； 確診病例： 疑似病例 +實驗室診斷。 診斷要點 6 鑒別診斷 ? 普通感冒： ? 急性扁桃腺炎： ? 非典型性肺炎 ：病毒、支原 體或衣原體等所致肺間質炎； 起病緩，病程較遷延， 26周。 ? 傳染性非典型肺炎 (CAP): 由新型冠狀病毒所致，傳染 性強，易流行。 SARS者者可 死于呼衰，確診有賴病原學 。 呼吸道隔離 : 疑似和確診者嚴格隔離。 一般治療： 避免用力、劇烈咳嗽。鼻導管吸氧 (13L/min)。 觀察病情、血氧飽和度(SpO2)。常規(guī)檢查等。 對癥支持： 水電解質、酸堿平衡等。 預防治療并發(fā)癥： 病原治療 : 抗病毒治療 ? 治療原則 7 控制傳染源： 急性期患者應予呼吸道隔離。 切斷傳播途徑： 流行期避免到人群密集的公共場合；發(fā)生大流行時，控制大型集會活動。 保護易感人群： 接種 減毒活疫苗及滅活疫苗 2種。 疫苗涵蓋 2個甲型株、 1個乙型株抗原成分。因丙型流感癥狀輕，疫苗不含針對丙型流感的成分。 當疫苗與流行中的病毒抗原性相似時，預防效果達 70％－ 90％。 預防措施 8 保健指導 9 一、 單項選擇題 流行性感冒是： B A、消化道傳染病 B、呼吸道傳染病 C、蟲媒傳染病 D、自然疫源性傳染病 流行性感冒的高發(fā)季節(jié)為： C A、夏秋季 B、秋冬季 C、冬春季 D、春夏季 復習題 十 ? 流行性感冒主要治療措施不包括： C ? A、呼吸道隔離 B、解熱鎮(zhèn)痛及支持 ? C、抗菌治療 D、金剛烷胺等抗病毒治療 ? 關于流行性感冒下列哪項是錯誤的： C ? A、由流行性感冒病毒引起 ? B、流行性感冒病毒易發(fā)生變異 ?
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