抗膽堿酯酶藥ppt課件(2)(編輯修改稿)
2025-02-03 19:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 善，可診斷；應(yīng)準(zhǔn)備阿托品防中毒 安貝氯銨 － ＋＋ 不能耐受新斯的明和吡斯的明患者。 加蘭他敏 － ＋＋ 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，或非除極化型肌松藥中毒。 他克林 － － － － 中樞濃度高，阿爾茨海默病。 23 24 病例 1 患者被送來(lái)的時(shí)候呈昏迷狀態(tài) ,面色蒼白 ,皮膚濕冷 , 呼吸困難 ,呼吸有蒜味 ,可見(jiàn)面肌小抽搐 ,兩側(cè)瞳孔明顯縮小 ,兩肺散在濕性羅音 ,BP:74/60毫米汞柱 . ? 這類(lèi)病人大家在臨床工作中很可能會(huì)遇到，因?yàn)? 25 北京消息 (記者藍(lán)燕 ) ： 20日 11月19日至 20日，在北京舉行了為期兩天的 “ 中國(guó)國(guó)家預(yù)防自殺計(jì)劃 ” 研討會(huì)，吸引了大批中外精神衛(wèi)生問(wèn)題專(zhuān)家。這個(gè)針對(duì)中國(guó)自殺人群特征草擬的計(jì)劃，呼吁建立廣泛的社會(huì)支持系統(tǒng)；使企圖自殺的人不易獲得自殺工具，特別是農(nóng)藥。 自殺是中國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。 每年大約有 ，至少有200萬(wàn)人自殺未遂；農(nóng)村自殺率是城市的 3倍，尤以農(nóng)村年輕女性最高；農(nóng)藥是主要的自殺工具， 58％的自殺死亡者是服用農(nóng)藥 而且難以成功搶救。 26 會(huì)上有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)指出： 農(nóng)藥是中國(guó)主要的自殺工具。 研究發(fā)現(xiàn)， 80％以上的自殺死亡者和自殺未遂者都是農(nóng)民，每年有 15萬(wàn)人服用農(nóng)藥自殺死亡， 50萬(wàn)人服用農(nóng)藥自殺未遂。其中， 75％是服用家中存放的農(nóng)藥自殺的 。因此，農(nóng)業(yè)部參與制定有效的措施來(lái)限制農(nóng)藥的不恰當(dāng)使用，是國(guó)家預(yù)防自殺計(jì)劃的必要組成部分。 我國(guó)目前使用最為普遍的農(nóng)藥仍然是有機(jī)磷酸酯類(lèi) 27 第七章 有機(jī)磷酸酯類(lèi)的毒理及和膽堿酯酶復(fù)活藥 28 第一節(jié)、難逆性抗膽堿酯酶藥 — 有機(jī)磷酸酯類(lèi)的毒理 一、 【 分子結(jié)構(gòu) 】 PXO R O R 39。Y式中 R和 R’多是烷基，如CH C2H C3H7等； Y一般是氧或硫； X是烷氧基、烷硫基或鹵素。 29 二、難逆性抗膽堿酯酶藥分類(lèi) (OPI) ： 樂(lè)果、敵敵畏、敵百蟲(chóng)、馬拉硫磷、內(nèi)吸磷。 大多呈油狀或結(jié)晶狀， 脂溶性高 ，稍有揮發(fā)性，且 有蒜味 。 ： 沙林 (sarin )、梭曼 (soman )、塔崩(tabun )。 30 中毒途徑： 有機(jī)磷酸酯類(lèi)可通過(guò)皮膚 、 呼吸道及消化道吸收 。 中毒類(lèi)型： 急性中毒 慢性中毒 三、中毒途徑及類(lèi)型 機(jī)制 31 中毒機(jī)制： OPI +AchE===磷?；?AchE+其它產(chǎn)物 四、中毒機(jī)制 : 酯解部位絲氨酸羥基中氧原子形成共價(jià)鍵 難逆性 ,原因 PXO R O R 39。Y32 抗膽堿酯酶藥作用機(jī)制圖 33 中毒機(jī)制： OPI +AchE===磷?；?AchE+其它產(chǎn)物 四、 中毒機(jī)制 : 酯解部位絲氨酸羥基中氧原子形成共價(jià)鍵 難逆性 ,原因 AchE的特性 (1)不能自行水解 , Ach增多 (2)無(wú)水解 Ach的能力 ,原因 ,Ach (3)易引起老化過(guò)程
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