胸腔鏡下胸交感神經(jīng)干切斷術(shù)治療多汗癥并發(fā)癥的預(yù)防(編輯修改稿)
2025-02-02 22:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 管全麻后 ,常規(guī)監(jiān)測心KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 率、血壓及血氧飽和度?；颊呷?cè)臥位 90176。 ,于腋中線第 6肋間作 5mm 0度或 30度胸腔鏡 ,在胸腔鏡監(jiān)視下 ,再于腋前線第 3肋間做 ,置入套管并放入電凝鉤 ,遇到胸膜粘連用電凝分離 .在脊柱旁溝內(nèi) ,肋骨小頭前方找到胸 24交感神經(jīng)鏈 ,用電凝依次切斷。在切斷胸 24胸交感神經(jīng)鏈前后 ,分別用日本產(chǎn)快速溫度計測量手掌皮膚溫度并記錄。術(shù)畢鏡下膨肺 ,拔除胸腔鏡并縫合切口 ,于另 一切口放入中號導(dǎo)尿管 ,遠端放入一個水碗內(nèi) ,形成一個簡易水下密閉裝置 ,囑麻醉師再次膨肺 ,觀察水中出現(xiàn)氣泡提示胸腔內(nèi)積氣被成功排出 ,直至無氣泡排出時快速拔出導(dǎo)尿管 ,完成切口縫合 ,蓋上創(chuàng)口貼。本組因排出積氣不滿意而行胸腔閉式引流 1例 (為單側(cè) ),一側(cè)術(shù)畢 ,翻轉(zhuǎn)體位進行另一側(cè)交感神經(jīng)鏈切斷術(shù) ,方法同上。 2 結(jié)果 本組患者術(shù)中術(shù)后血氧飽和度等監(jiān)測未見明顯變化 ,所有患者均在胸腔鏡下完成。全組患者術(shù)后手掌多汗癥立即消失 ,雙手轉(zhuǎn)為干燥溫暖狀 ,手掌平均溫度由術(shù)前的 ℃上升為 ℃。平均單側(cè)胸內(nèi)手術(shù)時間 (指切皮至縫皮時間 )8min(6～ 12min)。 1例胸引流液為30ml/d,均于術(shù)后第一天拔出胸管。無手術(shù)死亡及切口感染。術(shù)后 2～5d出院 (平均 ).8例患者腋臥及足底多汗癥狀同時消失 ,2例較術(shù)前減少 ,全組無嚴重并發(fā)癥 ,僅氣胸和肺不張各 1例 ,均經(jīng)對癥處理治愈 .隨訪時間為 2～ 10個月 ,所有患者出院即參加工作與學(xué)習 ,未有復(fù)發(fā)癥狀 ,療效滿意。 1例出現(xiàn)代償性多汗。為背部一例 ,但隨時間推移而逐KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 步減輕。 3 討論 胸腔鏡下胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)是治療多汗癥唯 一有效而持久的微創(chuàng)治療方法［ 1］。以往需常規(guī)開胸完成 ,但此類手術(shù)由于手術(shù)創(chuàng)傷大 ,術(shù)后切口疼痛、切口疤痕大及并發(fā)癥多等缺點 ,患者很難忍受。當年胸腔鏡外科的出現(xiàn)和迅速發(fā)展使以往創(chuàng)傷
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