【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 C)，而且還要想法升高好的脂蛋白（ HDL）及其膽固醇 (HDLC)。 29 血脂高會(huì)引起血壓高 ? 醫(yī)學(xué)專家也視高血脂和高血壓是娣妹病， ? 血脂高可能是高血壓的危險(xiǎn)因素，那么降低血脂也應(yīng)使高血壓病人的血壓下降。所以，現(xiàn)在提倡如果高血壓病人同時(shí)有高血脂，除了積極降壓外，還應(yīng)及早配合降脂治療。因?yàn)榻祲汉徒抵瑫r(shí)進(jìn)行，不但能使血壓易于降至正常，更有利于預(yù)防冠心病和腦中風(fēng)。 ? 如果高血壓病人的血脂正常，是否還應(yīng)同時(shí)進(jìn)行降脂治療？有人觀察了血脂正常的高血壓病人，發(fā)現(xiàn)積極降脂治療可明顯降低大動(dòng)脈硬化的程度，改善血管的彈性，并使高血壓更易于控制。并有助于防治動(dòng)脈粥樣硬化引起冠心病和腦中風(fēng)等嚴(yán)重疾病。所以，降壓的同時(shí)還應(yīng)控制血脂，這也符合心血管病防治的基本原則。 30 血脂高會(huì)引起糖尿病 ? 我們見到許多血脂高的病人常合并有糖尿病，因而使人們想到，血脂高是否會(huì)引起糖尿??？最新的研究結(jié)果表明，部分病人在診斷糖尿病前已存在血脂升高，推測(cè)血脂升高可產(chǎn)生脂毒性，損傷胰島分泌胰島素功能或使胰島素的作用減弱。而胰島素對(duì)人體的血糖代謝是至關(guān)重要的。胰島素分泌減少或其作用減弱，就會(huì)發(fā)生糖尿病。當(dāng)然，糖尿病也可引起血脂升高。當(dāng)高血脂與糖尿病同時(shí)存在時(shí)，常難以分清誰(shuí)是因誰(shuí)是果。所以，近來(lái)有人稱糖尿病為糖脂病。 31 血甘油三酯高會(huì)引起胰腺炎 ? 急性胰腺炎是嚴(yán)重的消化道疾病，重者可引起胰腺壞死導(dǎo)致病人迅速死亡。急性胰腺炎的病因還不很清楚，部分病人很可能與血甘油三酯明顯升高 (超過(guò) 4毫摩爾 /升 )有關(guān)。前面提到乳糜微粒和極低密度脂蛋白（ VLDL）是富含甘油三酯的脂蛋白，它們也是體積最大的脂蛋白，乳糜微粒增多 , 極易形成栓子，迅速阻塞了胰腺的微血管的血流，從而導(dǎo)致急性胰腺炎；另外，過(guò)多的乳糜微粒和 VLDL水解后釋放的脂肪酸以及在胰腺毛細(xì)血管床釋放的溶血卵磷脂超過(guò)了白蛋白所能結(jié)合的數(shù)量，而使胰腺細(xì)胞膜溶化，產(chǎn)生化學(xué)性胰腺炎。高甘油三酯血病者，若暴飲暴食容易發(fā)生胰腺炎，有胰腺炎病史的患者更易發(fā)生。許多血漿甘油三酯水平高的患者有間歇性上腹痛，而血清淀粉酶未達(dá)到診斷胰腺炎的水平（過(guò)去有胰腺炎發(fā)作史者更是這樣），這可能是胰腺炎的早期表現(xiàn)。 32 血脂高引起血粘稠度增高 ? 血液粘稠度的高低受許多因素的影響，其中血脂的高低就是主要的影響因素。無(wú)論是甘油三酯或是膽固醇在血液中都是以脂蛋白的形式存在。當(dāng)血甘油三酯濃度升高時(shí)，血中大顆粒的脂蛋白如乳糜微粒和極低密度脂蛋白增多，就會(huì)造成血液流動(dòng)時(shí)的摩擦力和阻力增加，也就是表現(xiàn)為血液粘度增高。同樣，如果血中的膽固醇濃度升高，血中的低密度脂蛋白顆粒會(huì)增多，也可引起血粘稠度增高。臨床上，應(yīng)用降脂藥物即能降低血脂，也可降低血粘稠度。 33 高血脂癥患者應(yīng)注意飲食 ? 五個(gè)原則 ： 低熱量、低膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維飲食 低熱量：控制飲食的量，旨在達(dá)到和維持理想體重。所謂理想體重通常是以 “ 體重指數(shù) ” 表示。其計(jì)算公式為：體重指數(shù) =體重（公斤） /身高（米） 2，其理想值為 22。體重超過(guò)理想體重之 10%表示過(guò)重，超過(guò)理想體重之 20%表示肥胖。對(duì)于體型肥胖的高血脂患者，通常是每周降低體重 。 低膽固醇：每日總攝取量應(yīng)低于 300亳克，各種肉類（包括：雞、鴨、魚、豬、牛、羊等）膽固醇含量：平均每?jī)杉s含 2030亳克膽固醇。 ? 低脂肪：盡量少吃飽和脂肪酸的食物，包括動(dòng)物性食品（肥肉、全脂奶、奶油、豬油、牛油、豬腸、牛腩及肉類外皮）和部分植物性食品（烤酥油、椰子油、椰子、棕櫚油）。烹調(diào)用油宜選擇較多不飽和脂肪酸的油，例如：大豆、米油、玉米油、紅花籽油、葵花仔油、蔬菜油、橄欖油、花生油、芥花油、苦茶油，另外，魚類及豆類之飽和脂肪酸含量較少，亦可多考慮用以取代其它肉類，作為蛋白質(zhì)之來(lái)源。不吃或盡量少吃高油點(diǎn)心（腰果、花生、瓜子、蛋糕、西點(diǎn)、中式糕餅、巧克力、冰淇淋）。 高纖維的食物：如各類水果、豆類、燕麥片、洋菜、木耳、 34 甘油三酯高者要限制脂肪攝入 ? 甘油三酯升高與冠心病、中風(fēng)等心腦血管疾病發(fā)生的關(guān)系密切，并可能誘發(fā)急性胰腺炎，危及生命。甘油三酯水平受飲食影響很大，特別是食物中脂肪含量與血甘油三酯濃度有密切聯(lián)系。進(jìn)食大量脂肪類食品后，體內(nèi)甘油三酯水平明顯升高。這是因?yàn)?，脂肪（特別是動(dòng)物脂肪）的攝入一方面加速甘油三酯的合成，并且還減慢了甘油三酯的清除，如此雙管齊下，血中的甘油三酯會(huì)明顯增多。 35 甘油三酯高者要限制飯量？ ? 俗話說(shuō) “ 人是鐵，飯是鋼，一頓不吃餓得慌 ” 。 ? 但是，飯量過(guò)大超過(guò)我們的正常需要也不是件好事。因?yàn)檫^(guò)多的碳水化合物進(jìn)入體內(nèi)，可以引起血糖升高，合成更多的甘油三酯，引起高甘油三酯血癥。此外，過(guò)多的碳水化合物還能使許多促進(jìn)甘油三酯合成的酶類的生物作用增強(qiáng)，血中的甘油三酯自然增多。 36 高甘油三酯患者不能飲酒 ? 酒精除了給身體提供更多的熱量外，還可以刺激甘油三酯合成，使血中甘油三酯升高；加以大量美味佳肴伴酒助興，也就意味著更多的熱量和脂肪進(jìn)入體內(nèi)，為甘油三酯的升高增添了原料。 ? 更為重要的原因還在于，甘油三酯明顯升高的患者飲酒，會(huì)發(fā)生急性出血性胰腺炎，嚴(yán)重威脅生命安全。 37 高血脂癥患者要戒煙 ? 吸煙降低血清高密度脂蛋白膽固醇水平。高密度脂蛋白膽固醇是所謂的“好的膽固醇”，高密度脂蛋白可以保護(hù)我們的血管。吸煙量越大，血清高密度脂蛋白膽固醇水平越低。 ? 吸煙還可以使血清甘油三脂水平升高。暴露于煙霧中的低密度脂蛋白容易被氧化修飾，形成對(duì)血管危害更大的氧化型低密度脂蛋白顆粒。 ? 吸煙是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。及早戒煙可將其危害大為降低。血清高密度脂蛋白膽固醇可增加至非吸煙者的水平。 ? 長(zhǎng)期受吸煙者影響的被動(dòng)吸煙者，血清高密度脂蛋白膽固醇水平也會(huì)下降，而總膽固醇水平則升高。所以說(shuō)，吸煙不但害已，也殃及旁人。下定決心戒煙，有利于冠心病的防治。 38 哪些食物能降低血脂 ? 大豆：含人體必需八種氨基酸 、 多種維生素及微量元素 ， 可降低血中膽固醇 ? 黃瓜：黃瓜中含有細(xì)纖維 ， 促進(jìn)腸道腐敗物質(zhì)排泄和降低膽固醇 。 ? 黃瓜中含有的丙醇二酸 ， 有明顯降血脂作用 。 ? 大蒜：含有揮發(fā)性辣味素 ， 可清除積存在血管中的脂肪 ， 有明顯的降低膽固醇的作用洋蔥：含有三烯丙基二硫化物及硫氨基酸 ， 有良好的降血脂作用 。 ? 生姜：含有油樹脂 。 可抑制人體對(duì)膽固醇的吸收 ? 蜜桔：加速膽固醇的轉(zhuǎn)化 ， 降低膽固醇和血脂含量 。 ? 香菇 、 黑木耳：能明顯降低血清膽固醇 、 甘油三酯及低密度脂蛋白水平 ， 經(jīng)常食用可望使體內(nèi)高密度脂蛋白增加 。 ? 冬瓜：經(jīng)常食用冬瓜 ， 能去除身體內(nèi)多余的脂肪和水分 ， 起到減肥作用 。 ? 胡蘿卜：富含果膠酸鈣 ， 它能與膽汁酸結(jié)合后從大便中排出 。 身體要產(chǎn)生膽汁酸勢(shì)必會(huì)動(dòng)用血液中的膽固醇 ， 從而促使血液中膽固醇的水平降低 。 ? 空心菜：能降低膽固醇 、 甘油三脂 ， 并能提高微血管彈性 ， ? 茄子：富含維生素 P， 能夠增強(qiáng)細(xì)胞粘著力 ， 降低血膽固醇 ， 提高微血管彈性 ， 。 此外 ， 山楂 、 甲魚 、 玉米 、 海藻等均有降低血膽固醇作用 。 39 深海魚油能降血脂嗎？ ? 魚油的主要成份是多價(jià)不飽和脂肪酸，當(dāng)服用這種多價(jià)不飽和脂肪酸的量較大時(shí)（如服用多烯康的用量為 , 每天 3次）具有輕微降低甘油三酯的作用。 ? 市面上可買到的深海魚油，不論是國(guó)內(nèi)生產(chǎn)或從國(guó)外進(jìn)口的，它們所含的二十碳戊烯酸和二十二碳已烯酸量都不很高，如果服用這種深海魚油，不會(huì)產(chǎn)生明顯地降低血脂作用。值得注意的是，深海魚油是一種保健品，服用時(shí)一定要注意有效期。過(guò)期的深海魚油很容易被氧化，氧化后的深海魚油不但無(wú)益反而對(duì)身體有害。 ? 深海魚油同其他健康食品一樣，只對(duì)人體起某些調(diào)節(jié)性保健作用。被氧化的魚油進(jìn)入人體易導(dǎo)致過(guò)多自由基產(chǎn)生，而自由基是機(jī)體衰老和諸多疾病之源。對(duì)魚油保健品人們不可過(guò)于迷信。 40 降脂藥物 的治療作用 ? (1)預(yù)防冠心病：對(duì)于沒(méi)有冠心病而膽固醇又高的人，服用降脂藥物可以降低發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)。 1995年，完成了一項(xiàng)有 6595名高血脂的病人參加的臨床試驗(yàn)。觀察 5年以后發(fā)現(xiàn)，服降脂藥的病人血低密度脂蛋白膽固醇（壞的膽固醇）平均下降了 26%， ? (2)治療冠心病：降脂藥物在治療冠心病方面起到了非常重大的作用。服用降脂藥物可以減輕冠心病的急性發(fā)作，還可以使許多病人避免作冠脈搭橋手術(shù)、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管及安裝支架，并能防止血管再次狹窄， ? (3)對(duì)腦血管及其他血管的影響：中風(fēng)也是我國(guó)的常見病，服用降脂藥物可以降低中風(fēng)的發(fā)生。降脂藥物還可以延緩其他部位動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。另外，他汀類降脂藥物可改善骨質(zhì)疏松病人的病情，這方面的治療作用也正在受到重視。 ? 總之，服用降脂藥物能帶來(lái)許多好處。在服用降脂藥物的時(shí)候，仍應(yīng)堅(jiān)持飲食治療、限制膽固醇的攝入，增加體力活動(dòng)， 41 什么叫 “ 他汀類 ” 降脂藥 ? 這類降脂藥的英文名里都含有 “ statin”這個(gè)詞尾，音譯過(guò)來(lái)，就是 “ 他汀 ” 。它們的學(xué)名叫作 “ 三羥基三甲基戊二酰輔酶 A還原酶抑制劑 ” ， 最早發(fā)現(xiàn) “ 他汀 ” 是在 20多年前。 1976年在桔青霉里發(fā)現(xiàn)了這種藥物，命名為 “ 美伐他汀 ” 。其后從土壤中的土曲霉素獲得了 “ 洛伐他汀 ” ，研究證實(shí)它可以安全有效的降低膽固醇。在 1987年，洛伐他汀獲得了美國(guó)食物及藥品管理局的批準(zhǔn)，投入臨床使用，此后，其他 “ 他汀 ” 也相繼問(wèn)世?？偟膩?lái)說(shuō)，它們能使血中低密度脂蛋白膽固醇（ “ 壞的 ” 膽固醇）降低 2060%，在防治冠心病等方面也都有良好的效果， ? 他汀類 ” 為什么有那么強(qiáng)的降脂作用？它們是怎樣起作用的？人體血液里的膽固醇大部分是在肝臟合成的，而非直接來(lái)自食物。 “ 他汀類 ” 降脂藥一方面可以阻止膽固醇的合成，使得進(jìn)入到血液里的膽固醇減少了；另一方面，它們還可以增加肝臟清除血液里膽固醇的能力。這樣一來(lái)，血液里的膽固醇就有了明顯的下降，冠心病、心肌梗死等的危險(xiǎn)也就相應(yīng)減少了。加上 “ 他汀類 ” 安全性好，可以長(zhǎng)期服用，所以 “ 他汀類 ”成了最常用的降脂藥物。 42 他汀類藥物有哪些 ? 目前上市的他汀類藥物有 5種：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、。其中，普伐他汀和辛伐他汀是在美伐他汀基礎(chǔ)上經(jīng)化學(xué)加工而成的；氟伐他汀和阿托伐他汀是化學(xué)合成的。這些藥物更為大家所熟悉的是它