【正文】 少量白開水外，不能吃其他任何東西，于次日早上 8點到 10點抽血化驗血脂。 ? ，空腹抽血可以避免不同食物對血脂的影響。此外，抽血化驗血脂前應避免大吃大喝或有意素食；應在抽血之前 1月內沒有嚴重的急性感染、急性高熱等情況。但冠心病患者不僅餐后甘油三酯水平的上升幅度大，而且餐后 68小時仍然維持高水平，與正常人有顯著的區(qū)別。目前認為：餐后的甘油三酯升高是引起冠心病的一個重要危險因素。 ? 因此，化驗餐后甘油三酯水平對于冠心病的早期防治很有意義。這一般需要到醫(yī)院去，從手臂上抽取 12毫升血裝入試管，再對各種脂蛋白中的膽固醇和甘油三酯的含量進行測定，并計算出它們在血中的濃度。亦有通過扎手指取一滴血驗血脂的方法，但一般只能測出膽固醇（ TC）的濃度，并不能全面反應血脂的情況。 17 不驗血能看出血脂異常嗎 ? 血脂不正常一般從外表是看不出來的，但是，有些征象還是可能提供某些診斷線索，它們包括： ? 腳后跟、手背、臀部及肘、膝、指關節(jié)等處，有的可表現(xiàn)為手掌部的黃色或橘黃色線條狀條紋。 ? 在 40歲以下的人中，眼睛上出現(xiàn)了 “ 老年環(huán) ” ，表現(xiàn)為黑眼珠周圍出現(xiàn)一圈白色的環(huán)狀改變，往往提示有家族遺傳性高膽固醇血癥的可能。 18 高脂血癥診斷標準 ? 判斷是否有高脂血癥應有二次不同日的血脂化驗記錄 ? 美國 2022年所制定的高脂血癥診斷標準 ，每升血中的總膽固醇（ TC）超過 （即 ）為高膽固醇血癥，每升血中的甘油三酯（ TG）超過 （即 ）為高甘油三酯血癥。由于這個標準更適合我國國情，所以已在國內普遍采用。 ? 此外，還規(guī)定每升血高密度脂蛋白膽固醇（ HDLC）小于 1毫摩爾（即1mmol/L）也屬不正?，F(xiàn)象。 ? ⑴高膽固醇和高飽和脂肪酸的攝入。時間長了，血脂就悄悄地升了上去。 ? （ 3）不良生活方式，如：長期靜坐、酗酒、吸煙、精神緊張或焦慮等，都能引起血脂升高。 20 吃海鮮過多會引起血脂高 ? 一想到海鮮膽固醇太高，免不了有些擔心。 ? 蝦、蟹、卵黃、貝殼類的確含膽固醇較高，過多食用有可能使人體膽固醇升高。人體內的膽固醇大多由自身合成，而飽和脂肪酸是提供制造膽固醇的原料，有更強的升高膽固醇的作用。其中蝦、蟹、沙丁魚和蛤的膽固醇雖多些，不過因為它們的飽和脂肪酸含量較低，所以升高膽固醇的作用，反而不如含膽固醇少、但含有很多飽和脂肪酸的椰子油與棕櫚油。 21 吃海鮮過多會引起血脂高 ? 科學家們還發(fā)現(xiàn)，愛斯基摩人較少患心血管疾病，這與他們的主要食來自深海魚類有關。魚類中的鮭魚、秋刀魚、鯖魚、沙丁魚、鰻魚等所含的多價不飽和脂肪酸遠比烏魚、黃魚、白帶魚為多，所以更有利于降低血脂。預防高膽固醇的方法是控制每日的總脂肪和食物的總攝入量不可超標，并注意盡可能少吃含高飽和脂肪酸的食物如牛油、豬油、椰子油和棕櫚油等以及含極高膽固醇的食物如動物內臟等。當然，吃海鮮過多，不加控制，超過了食物的總攝入量和膽固醇攝入量，是會引起血脂升高的。然而，動物內臟（肝、腎、肚腸、腦等）大多屬于高膽固醇食物，比其他食物的膽固醇含量高出好多倍。 23 飲酒對血脂有影響嗎 ? 酒的品種很多，有果酒、啤酒、黃酒、白酒、紅酒等。 ? 少量飲酒尤其是紅酒，可以調節(jié)血脂。因此有人認為，適量飲酒可使患冠心病危險性下降。特別是酗酒會使血脂升高。有高血壓、肝、腦、腎等疾病的病人以及長期服用阿司匹林者，需特別注意， 24 飲茶對血脂有影響嗎？ ? 飲茶降低人體血液中總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，同時增加高密度脂蛋白膽固醇，加速脂肪和膽固醇的代謝。國外科學家曾用烏龍茶做了個實驗：每天飲 7杯烏龍茶，連續(xù) 6個星期后，飲用烏龍茶的人血漿中甘油三酯水平有明顯下降，說明烏龍茶具有調節(jié)血脂的功效。 ? ，綠茶是未經(jīng)發(fā)酵的茶，所含各種營養(yǎng)素、維生素和微量元素等比經(jīng)發(fā)酵加工的紅茶多，在調節(jié)血脂代謝，防止動脈粥樣硬化的作用方面也被認為優(yōu)于紅茶?？Х戎杏幸环N油性的物質，它對于心血管的影響因人而異 , 但是通常會造成血膽固醇升高。另外，這種油性物質可用濾紙過濾掉。但是，每天 12杯是不會有什么壞處的。這是最為常見也是最重要的因素。 (2)遺傳因素。 (3)內分泌代謝因素。目前公認的冠心病主要危險因素有：血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙等，其中血脂異常是冠心病最主要的致病性危險因素。 ? ⑵ 檢查血脂有利于指導冠心病患者的治療。通過血脂檢查，可了解患者有無血脂異常及其血脂異常的程度和類型，從而有利于指導患者的治療。研究表明，要獲得良好的治療效果，冠心病患者的降脂治療必須達到一定的目標值，特別應使低密度脂蛋白膽固醇（ LDLC）降至 /升（ mmol/L）以下。前面提到低密度脂蛋白 (LDL) 是從肝臟攜帶膽固醇到周圍血管，特別是到心臟上的血管（醫(yī)學上稱冠狀動脈），可造成過多的膽固醇在血管壁上存積，引起動脈粥樣硬化。 ? 相反，高密度脂蛋白（ HDL）能將血管壁多余的膽固醇運送回肝臟進行排除，從而保護血管免受侵害。如果你吃下太多的脂肪時，體內的 LDL就會增高，那么過多的膽固醇就會粘在血管壁上，長期作用就會引起動脈粥狀硬化。 ? 因此在調脂治療過程中，我們不但要采取措施降低壞的脂蛋白（ LDL）及其膽固醇 (LDLC)，而且還要想法升高好的脂蛋白（ HDL）及其膽固醇 (HDLC)。所以，現(xiàn)在提倡如果高血壓病人同時有高血脂，除了積極降壓外，還應及早配合降脂治療。 ? 如果高血壓病人的血脂正常，是否還應同時進行降脂治療？有人觀察了血脂正常的高血壓病人，發(fā)現(xiàn)積極降脂治療可明顯降低大動脈硬化的程度，改善血管的彈性，并使高血壓更易于控制。所以，降壓的同時還應控制血脂，這也符合心血管病防治的基本原則。而胰島素對人體的血糖代謝是至關重要的。當然，糖尿病也可引起血脂升高。所以，近來有人稱糖尿病為糖脂病。急性胰腺炎的病因還不很清楚，部分病人很可能與血甘油三酯明顯升高 (超過 4毫摩爾 /升 )有關。高甘油三酯血病者，若暴飲暴食容易發(fā)生胰腺炎，有胰腺炎病史的患者更易發(fā)生。 32 血脂高引起血粘稠度增高 ? 血液粘稠度的高低受許多因素的影響，其中血脂的高低就是主要的影響因素。當血甘油三酯濃度升高時，血中大顆粒的脂蛋白如乳糜微粒和極低密度脂蛋白增多，就會造成血液流動時的摩擦力和阻力增加，也就是表現(xiàn)為血液粘度增高。臨床上，應用降脂藥物即能降低血脂，也可降低血粘稠度。所謂理想體重通常是以 “ 體重指數(shù) ” 表示。體重超過理想體重之 10%表示過重，超過理想體重之 20%表示肥胖。 低膽固醇：每日總攝取量應低于 300亳克，各種肉類（包括：雞、鴨、魚、豬、牛、羊等）膽固醇含量：平均每兩約含 2030亳克膽固醇。烹調用油宜選擇較多不飽和脂肪酸的油，例如：大豆、米油、玉米油、紅花籽油、葵花仔油、蔬菜油、橄欖油、花生油、芥花油、苦茶油，另外，魚類及豆類之飽和脂肪酸含量較少，亦可多考慮用以取代其它肉類，作為蛋白質之來源。 高纖維的食物：如各類水果、豆類、燕麥片、洋菜、木耳、 34 甘油三酯高者要限制脂肪攝入 ? 甘油三酯升高與冠心病、中風等心腦血管疾病發(fā)生的關系密切，并可能誘發(fā)急性胰腺炎，危及生命。進食大量脂肪類食品后，體內甘油三酯水平明顯升高。 35 甘油三酯高者要限制飯量？ ? 俗話說 “ 人是鐵，飯是鋼，一頓不吃餓得慌 ” 。因為過多的碳水化合物進入體內，可以引起血糖升高，合成更多的甘油三酯，引起高甘油三酯血癥。 36 高甘油三酯患者不能飲酒 ? 酒精除了給身體提供更多的熱量外，還可以刺激甘油三酯合成，使血中甘油三酯升高；加以大量美味佳肴伴酒助興，也就意味著更多的熱量和脂肪進入體內，為甘油三酯的升高增添了原料。 37 高血脂癥患者要戒煙 ? 吸煙降低血清高密度脂蛋白膽固醇水平。吸煙量越大，血清高密度脂蛋白膽固醇水平越低。暴露于煙霧中的低密度脂蛋白容易被氧化修飾，形成對血管危害更大的氧化型低密度脂蛋白顆粒。及早戒煙可將其危害大為降低。 ? 長期受吸煙者影響的被動吸煙者，血清高密度脂蛋白膽固醇水平也會下降，而總膽固醇水平則升高。下定決心戒煙，有利于冠心病的防治。 ? 黃瓜中含有的丙醇二酸 ， 有明顯降血脂作用 。 ? 生姜：含有油樹脂 。 ? 香菇 、 黑木耳：能明顯降低血清膽固醇 、 甘油三酯及低密度脂蛋白水平 ， 經(jīng)常食用可望使體內高密度脂蛋白增加 。 ? 胡蘿卜：富含果膠酸鈣 ， 它能與膽汁酸結合后從大便中排出 。 ? 空心菜：能降低膽固醇 、 甘油三脂 ， 并能提高微血管彈性 ， ? 茄子：富含維生素 P， 能夠增強細胞粘著力 ， 降低血膽固醇 ， 提高微血管彈性 ， 。 39 深海魚油能降血脂嗎？ ? 魚油的主要成份是多價不飽和脂肪酸，當服用這種多價不飽和脂肪酸的量較大時（如服用多烯康的用量為 , 每天 3次）具有輕微降低甘油三酯的作用。值得注意的是，深海魚油是一種保健品，服用時一定要注意有效期。 ? 深海魚油同其他健康食品一樣，只對人體起某些調節(jié)性保健作用。對魚油保健品人們不可過于迷信。 1995年，完成了一項有 6595名高血脂的病人參加的臨床試驗。服用降脂藥物可以減輕冠心病的急性發(fā)作，還可以使許多病人避免作冠脈搭橋手術、擴張冠狀動脈血管及安裝支架，并能防止血管再次狹窄， ? (3)對腦血管及其他血管的影響：中風也是我國的常見病，服用降脂藥物可以降低中風的發(fā)生。另外，他汀類降脂藥物可改善骨質疏松病人的病情，這方面的治療作用也正在受到重視。在服用降脂藥物的時候，仍應堅持飲食治療、限制膽固醇的攝入，增加體力活動， 41 什么叫 “ 他汀類 ” 降脂藥 ? 這類降脂藥的英文名里都含有 “ statin”這個詞尾，音譯過來，就是 “ 他汀 ” 。 1976年在桔青霉里發(fā)現(xiàn)了這種藥物，命名為 “ 美伐他汀 ” 。在 1987年，洛伐他汀獲得了美國食物及藥品管理局的批準，投入臨床使用，此后，其他 “ 他汀 ” 也相繼問世。 “ 他汀類 ” 降脂藥一方面可以阻止膽固醇的合成，使得進入到血液里的膽固醇減少了；另一方面，它們還可以增加肝臟清除血液里膽固醇的能力。加上 “ 他汀類 ” 安全性好，可以長期服用，所以 “ 他汀類 ”成了最常用的降脂藥物。其中，普伐他汀和辛伐他汀是在美伐他汀基礎上經(jīng)化學加工而成的；氟伐他汀和阿托伐他汀是化學合成的。 ? 這些藥物的降脂作用和安全性等彼此之間并無明顯的差別，但各自的用量和療效則有不同，病人需請醫(yī)生根據(jù)病情選用。這種作用強于其他任何一種降脂藥物，除