貧血和輸血的護理查房(編輯修改稿)
2025-02-02 09:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 (6)未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； (7)紅細胞層呈紫紅色； (8)過期或其他需查證的情況。 2名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。 ，由 2名醫(yī)護人員帶病例共同到患者床旁核對患者姓名、性別、病案號、門急診 /病室、床號、血型等，缺人與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血，同事把血袋編號貼于輸血記錄單（交叉配血報告單）上，并在輸血記錄單上簽核對者姓名、輸血時間。 ，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分青青混勻，比較面劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 。連續(xù)輸用不同供血者血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 11輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)節(jié)輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理： 1) 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； 2 )立即通知值班工程師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 12. 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： 1 )核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄； 2 ) 核對受血者及供血者 ABO血型、 Rh（ D）血型。用保存于冰箱中的受血者及供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測 ABO血型、 Rh（ D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； 3 ) 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血藥蛋白含量； 4 ) 立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游理血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應做進一步堅定。 5 )如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗。 6 ) 盡早監(jiān)測常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。 7 ) 必要時，溶血反應發(fā)生后 57小時測血清膽紅素含量。 ，醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務處（科）。 14．輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天。 （一）發(fā)熱反應 ： 最常見 。 ：通常在輸血開始后 1－ 2小時內(nèi)發(fā)生。先有寒戰(zhàn)高熱、 39－ 40℃ ，伴有頭痛、皮膚潮紅。但無血壓改變。持續(xù) 1－ 2小時逐漸下降。 ：去除致熱原，輸血、采血器具徹底沖洗后再滅菌，嚴格無菌操作。 ：減慢輸血速度，重者停止輸血，并肌注非那根（異丙嗪） 25ｍｇ，重者加地米5－ 10mg靜推，物理降溫 輸 血反 應 和 并發(fā) 癥防治 （二）過敏反應 ： 較多見 ：輕者蕁麻疹、皮膚潮紅搔癢。重者喉頭水 腫、哮喘、呼吸困難、嚴重時過敏性休克。 2. 預防：輸血前肌注非那根 25mg。 3. 處理：輕者減慢速度，重者停止輸血；同時肌注非那根 25mg，靜推地米 10mg、吸氧、氣管切開；休克者，腎上腺素 1mg立即靜脈快速推注，并抗休克處理。 輸 血反 應 和 并發(fā) 癥防治 （三）溶血反應 ： 發(fā)生快而癥狀重。當輸入 10－ 20ml血時即出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感；呼吸困難、腰痛、寒戰(zhàn)高熱；少尿無尿及血紅蛋白尿；血壓下降、黃疸等、進而休克，出現(xiàn) DiC。搶救不及時，可致病人死亡。 ： 只有認真查對、作到不輸錯血是最好的方法。如有疑問應重新作血型鑒定和交叉配血試驗。 ： ①立即停止輸血、改輸液體；重新核對并重作交叉配血。并作細菌
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