甲狀腺癌的護理查房(編輯修改稿)
2025-06-22 13:24 本頁面
【文章內容簡介】 032710:10返回病房。 術后護理 ? 采取半臥位，有利于呼吸及引流積血。 ? 給于持續(xù)低流量吸氧 2L/分，心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征 ? 接各管道予床旁并妥善固定 ? 遵醫(yī)囑給予鼻飼流質飲食 ? 留置導尿期間做好會陰護理 ? 嚴密觀察生命體征及引流情況。 ? 術后活動時避免頸部過度伸展引起牽拉痛或過度彎曲壓迫氣管。起立時，用手托住頭部，以防傷口縫線牽拉引起疼痛，活動時頭部應慢，不應快速頭部運動。 ? 術后如發(fā)現口周，四肢感覺異常發(fā)麻，震顫抽搐；頸部發(fā)脹，有壓迫感，呼吸困難，滲血過多；聲音改變，嘶啞，失聲等應及時通知醫(yī)生。 常見并發(fā)癥 及 護理 一、呼吸困難和窒息： 原因：①切口內出血。②喉頭水腫。③氣管塌陷。④痰液阻塞。 ⑤雙側喉返神經損傷。 臨床表現：術后 48小時內，出現進行性呼吸困難、煩躁、紫紺，窒息。 護理措施：床頭備氣管切開包、無菌手套和吸引器，以 備急用 二、喉返神經損傷： 臨床表現：聲音嘶啞或失音。暫性損傷 3～ 6個月內可逐漸恢復一側永久性損傷也可由對側代償， 6個月內發(fā)音好轉。 護理措施：做好解釋工作；給促進神經恢復藥物，針刺、理療等；雙側喉返神經損傷造成嚴重呼吸困難者，應作氣管切開。 三、喉上神經損傷： 臨床表現：外支損傷，音調降低；內支損傷，飲水時容易誤咽發(fā)生嗆咳。 護理措施：協(xié)助病人取坐位進半流質飲食，一般經理療后可自行恢復。 四、手足抽搐：術后 1～ 3日出現癥狀。 臨床表現：輕者面部、口唇、手足針刺感或麻木感；重者面肌、手足陣發(fā)性疼痛性痙攣，甚至喉及膈肌痙攣，引起窒息死亡。 護理措施：限制高磷食物；輕者口服葡萄糖酸鈣，較重者加服維生素 D二氫速固醇；抽搐發(fā)作時，靜脈注射葡萄糖酸鈣。 五、甲狀腺危象 臨床表現：術后 12～ 36小時內，出現高熱、脈細速（ 120次 /分）、煩躁、譫妄、甚至昏迷，伴有嘔吐、水瀉。 護理措施：應嚴密觀察體溫、脈搏、血壓、意識的變化， 6 h內應將體溫控制在 ℃ 以下，若體溫超過 ℃ 、脈搏＞ 120次 /min、煩躁、嘔吐、腹瀉、大汗、昏迷等危象發(fā)生，應給予物理降溫、吸氧，按醫(yī)囑給予碘劑、激素、鎮(zhèn)靜劑及冬眠合劑等 護理診斷 ? 恐懼： 與害怕手術與預后有關 ? 營養(yǎng)失調
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