特殊情況患者抗菌藥物應(yīng)用原則(編輯修改稿)
2025-02-02 06:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 孢呋辛、頭孢丙烯、頭孢甲肟、頭孢哌酮、頭 孢噻肟、頭孢西丁、頭孢曲松、頭孢地秦、頭 孢特侖酯、頭孢地尼、美洛西林、苯唑西林、 青霉素、氨基苷類、萬古霉素、磷霉素、萘啶 酸、呋喃妥因 抗菌藥物對乳兒的潛在不良反應(yīng) 潛在不良反應(yīng) 抗生素 過敏反應(yīng) Β內(nèi)酰胺類，磺胺藥 腸道菌群改變 (腹瀉 ) 全部抗生素，尤其在乳兒中 生物利用度低者 骨髓抑制 氯霉素 腸蠕動增加 大環(huán)內(nèi)酯類 假膜性結(jié)腸炎 克林霉素 聽力減退 氨基糖苷類 乳齒黃染，牙釉質(zhì)損害 四環(huán)素類 核黃疸、溶血性貧血 (GbPD缺乏者 ) 磺胺藥 肝病對于抗菌藥物體內(nèi)過程的影響 ?肝臟對于藥物代謝和清除能力的降低 嚴(yán)重肝炎伴肝實質(zhì)明顯損害 ?肝硬化門脈高壓和側(cè)支循環(huán)建立，減少肝臟對藥物的代謝和解毒作用 ?肝病時藥物與蛋白質(zhì)的親和力減低，血漿蛋白合少減少 →藥物游離部分增多 ?肝硬化腹水 →細(xì)胞外液增加 →藥物分布容積增大 ?肝硬化門脈高壓 →胃腸道郁血，影響口服藥的吸收 ?某些藥物對肝臟藥酶有誘導(dǎo)作用或抑制作用，因此可影響血藥濃度 肝功能減退時抗菌藥物的應(yīng)用 (1) 1. 主要經(jīng)肝臟清除，肝功能減退時清除減少，但并無明顯毒性反應(yīng)發(fā)生。 處理：慎用或減量。大環(huán)內(nèi)酯類 (除外酯化物 )、林可、克林 2. 主要經(jīng)肝或相當(dāng)量經(jīng)肝清除；肝功能減退時清除或代謝物形成減少導(dǎo)致毒性反應(yīng)。 處理：避免應(yīng)用。氯霉素、利福平、紅霉素酯化物、氨芐西林酯化物、異煙肼、兩性 B、四、磺、酮康唑等 3. 經(jīng)肝、腎清除。肝功能減退時血濃度增 高，如同時有腎功能減退，血濃度增高更明顯。 處理：嚴(yán)重肝病時減量。哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、頭孢菌素類 (頭孢噻吩、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、氨曲南 )、喹諾酮類 (氟羅、環(huán)丙、氧氟、諾氟等 ) 4. 主要經(jīng)腎排泄 處理：不需調(diào)整劑量 氨基糖苷類、青霉素、頭孢唑啉、頭孢他啶、萬古、多粘。 肝功能減退時抗菌藥物的應(yīng)用 (2) 腎功能減退對抗菌藥物體內(nèi)過程的影響 ?腎臟血供豐富，藥物在
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