特殊情況患者抗菌藥物應(yīng)用原則-wenkub.com
2025-01-03 06:09 本頁(yè)面
【正文】 藥 物 血液 透析 腹膜 透析 藥物 血液 透析 腹膜 透析 亞胺培南 ＋ 177。 頭孢噻吩 ＋ 177。 苯唑西林 ＋ － 頭孢西丁 ＋ 177。 阿莫西林 ＋ 177。氨基糖苷類、多粘 (少用 ) 4. 不宜應(yīng)用－四 (多西環(huán)素除外 )、呋喃類、萘啶酸 腎功能損害的程度 腎功能試驗(yàn) 正常值 腎功能減退 輕度 中度 重度 內(nèi)生肌酐清除率(ml/min) 90－ 120 5080 1050 10 血肌酐 (umol/L) 53106 133177 177442 442 血尿素氮(mmol/L) 血非蛋白氮(mmol/L) 輕度損害：正常劑量的 1/2~2/3 中度損害：正常劑量的 1/2~1/5 重度損害：正常劑量的 1/5~1/10 腎功能減退時(shí)給藥方案的調(diào)整 1. 根據(jù)腎功能試驗(yàn)結(jié)果 (反映腎功能損害程度 )調(diào)整劑量 2. 根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率調(diào)整劑量 3. 根據(jù)血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整 也可自血肌酐值按下式計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率 (140－年齡 ) 標(biāo)準(zhǔn)體重 (kg) =內(nèi)生肌酐清除率 (男 ,ml/min) 血肌酐值 (mg/dl) 72 內(nèi)生肌酐清除率 (男 ) ＝內(nèi)生肌酐清除率 根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率調(diào)整－查表 根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率調(diào)整 ?老年人血肌酐值可能假性減低，可能導(dǎo)致藥物劑量過(guò)大 ?孕婦、腹水及其他原因?qū)е麦w液增加者，腎小球?yàn)V過(guò)率增高，按常規(guī)劑量給藥可能劑量偏小 ?產(chǎn)婦的體重應(yīng)按未懷孕時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算 ?無(wú)尿減少尿患者可假定內(nèi)生肌酐清除率 58ml/min計(jì)算 根據(jù)血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整 藥物 治療濃度范圍 可能中毒濃度 備 注 峰濃度 谷濃度 峰濃度 谷濃度 慶大霉素、妥布霉素、奈替米星 58 常規(guī)測(cè)定 阿米卡星、 卡那霉素 1525 14 異帕米星 2530* 58** 常規(guī)測(cè)定 鏈霉素 20 5 常規(guī)測(cè)定 萬(wàn)古霉素 2040 510 常規(guī)測(cè)定 兩性霉素 B 2 常規(guī)測(cè)定 氯霉素 20 5
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