椎動脈型頸椎病的再認識南寧(編輯修改稿)
2025-02-02 05:33 本頁面
【文章內容簡介】 ? 此環(huán)主要機能在于平衡前腦兩半的血流，保持腦血管區(qū)血液均衡配布的生物學機能 ? 正常情況下 ,動脈左 /右半間 ,血流互不溝通 ,但環(huán)的某一組成動脈血流量突然發(fā)生變化（頭位置變換）時 ,血液可由一側流向另一側 ,從而保證腦各部血流量相當 ,使腦組織免于暫時性貧血 25 26 27 椎動脈行程 第六頸椎孔 項韌帶 椎動脈 28 29 ? 第 1段 :頸部 ,即自鎖骨下動脈發(fā)出后至進入 C6橫突孔以前這一段 ? 第 2段 :椎動脈入 C6橫突孔至穿出 C1橫突孔之前 ,為椎動脈椎骨部 .走行于 C1~6橫突孔內 ,周圍有靜脈叢和交感神經(jīng)伴行 .其內側為鉤椎關節(jié) ? 第 3段 :枕部 ,位于枕下三角內 .椎動脈出 C1橫突孔后轉側塊后方向內側走行于寰椎的椎動脈溝內 ,位于枕下三角內 ? 第 4段 :為顱內段 ,雙側椎動脈穿過寰枕后膜及硬脊膜經(jīng)枕骨大孔入顱 ,經(jīng)延髓側方及舌下神經(jīng)根繞至延髓前方 ,在橋腦下緣匯合成基底動脈的這段 30 31 32 椎動脈型頸椎病 ?現(xiàn)多認為 CAS是臨床常見的一種疾病 ,約占頸椎病的 10%?15%,癥狀復雜 ,好發(fā)于中老年人 ?CAS病因是各種 機械性與動力性因素 致使 顱外段椎動脈 受刺激或壓迫，以致椎動脈狹窄、折曲而造成以椎 基底動脈供血不足，導致以頭暈、頭痛、頸部活動時加重為主要癥狀，常伴有惡心、嘔吐、耳鳴、視物模糊、甚至猝倒等臨床表現(xiàn)的綜合征 33 ? －基底動脈缺血征（以眩暈為主）和（或）曾有猝倒病史者 ? ? ? ? 、耳源性眩暈、神經(jīng)官能癥與顱內腫瘤等，除外椎動脈第 1段和第 4段受壓所引起的基底動脈供血不全 ? MRA、 DSA或椎動脈造影；椎動脈血流圖及腦血流圖僅有參考價值 ,不宜作為診斷依據(jù) CAS診斷標準 34 目前的認識 ?國外文獻對頸椎病的分類主要為神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病，并無 CAS診斷 ?國內則有較多文獻對 CAS的診斷、治療報道，且臨床上許多醫(yī)生將難以解釋的頭痛、頭暈等癥狀歸因于椎動脈型頸椎病 ?中醫(yī)無此病名 , 從其臨床表現(xiàn)分析 , 屬“眩暈”、“頭痛”、“痹癥”、“項強”、“頸肩痛” 等范疇 ?命名混亂： 頸性眩暈、椎動脈缺血綜合征、椎動脈壓迫綜合征、椎 基底動脈供血不足 等 35 從概念上講，只有 椎動脈第2段 與椎動脈型頸椎病有關，第 3和 4段病變引起的椎 基底動脈供血不足不能等同于椎動脈型頸椎病 36 ?傳統(tǒng)觀點認為椎動脈受到突出椎間盤或鉤椎關節(jié)骨贅壓迫可導致缺血 ,但 X線發(fā)現(xiàn) ,鉤椎關節(jié)增生發(fā)生率僅 20％ ,其中橫向增生僅 %,與尸檢和椎動脈造影檢查結果相
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