椎動(dòng)脈型頸椎病的再認(rèn)識(shí)南寧-文庫吧資料
2025-01-12 05:33本頁面
【正文】 素在本型頸椎病發(fā)病機(jī)理中的認(rèn)識(shí)，少數(shù)文獻(xiàn)提及肌性及本體感受器等因素 7 ?很多作者對本病診斷存在的合理性 提出了質(zhì)疑 ，因?yàn)樽祫?dòng)脈的部分阻斷顯然不會(huì)引起腦組織的供血不足 ?目前的趨勢是臨床 很少單獨(dú)診斷本病 ，多以混合型加以診斷 ?有人甚至提出 否定本型頸椎病的存在 ，原因是在考慮其發(fā)病機(jī)理時(shí)僅是以椎動(dòng)脈受壓或受刺激與否作為病因，很少考慮腦動(dòng)脈供血系統(tǒng)的代償性，即 Willis環(huán)的生理機(jī)能 ?椎動(dòng)脈型頸椎病很可能是一個(gè)范圍廣，相似疾病多，定義含糊的疾病群 8 腦的血液供應(yīng) ? 人腦是一個(gè)高度分化并具有特殊的重要功能的臟器，其代謝特點(diǎn)是耗氧量大，需能源物質(zhì)多 ? 因而人腦的血液供應(yīng)非常豐富，其血管的形態(tài)與結(jié)構(gòu)有一定的特殊性 ? 腦供血系統(tǒng)是由 2部分組成，即左右側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈和基底動(dòng)脈在腦底形成一個(gè)潛在的，具有調(diào)節(jié)腦血液供應(yīng)平衡作用的側(cè)副循環(huán)代償裝置 9 10 11 大腦血供分布特點(diǎn) ?臨床上把腦的動(dòng)脈分歸兩個(gè)系統(tǒng)，即頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎 基底動(dòng)脈系 ?以頂枕溝為界，大腦半球前 2/3和部分間腦由頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng) ?大腦半球后 1/3以及部分間腦、腦干和小腦由椎 基底動(dòng)脈系供應(yīng) 12 13 14 大腦動(dòng)脈環(huán)（ Willis環(huán)） 1664年 Willis就注意到在大腦底部動(dòng)脈存在著一個(gè)特殊的環(huán)形結(jié)構(gòu) :把腦部 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)與椎 基底動(dòng)脈 系統(tǒng)，以及把 左右兩側(cè)大腦血液循環(huán) 相互連接在一起，以后就把這個(gè)大腦的動(dòng)脈環(huán)稱之為Willis環(huán) 15 16 17 Willis環(huán)的解剖及生理功能 ? Willis環(huán) 是由成對的頸內(nèi)動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈近側(cè)端、大腦前動(dòng)脈近側(cè)端和一條前交通動(dòng)脈組成 ? 后交通動(dòng)脈 將大腦后動(dòng)脈與同側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈連結(jié)起來， 前交通動(dòng)脈 將兩側(cè)大腦前動(dòng)脈連結(jié)起來，借助這些交通動(dòng)脈構(gòu)成一個(gè)環(huán)繞腦底的完整的Willis環(huán) ? Willis環(huán) 是腦內(nèi)主要?jiǎng)用}間的吻合結(jié)構(gòu)，即椎動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)間的吻合，是一個(gè)潛在的側(cè)副循環(huán)代償裝置 18 19 Willis環(huán)構(gòu)成 ? Willis環(huán)分為前循環(huán)和后循環(huán) ? 前循環(huán) :又稱頸動(dòng)脈系統(tǒng) ,由雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈 /大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈 及前交通動(dòng)脈組成 ,主要供應(yīng)雙側(cè)大腦半球 ? 后循環(huán) :又稱椎 基底動(dòng)脈系統(tǒng) ?由椎動(dòng)脈 /基底動(dòng)脈 /后交通動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈組成 .主要供血給腦干 /小腦 /丘腦 /海馬 /枕葉和部分顳葉及脊髓 20 21 ? 此動(dòng)脈將頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈兩大系統(tǒng)連接，是平衡兩系統(tǒng)動(dòng)脈間壓力的主要渠道 ? 當(dāng) 頸內(nèi)動(dòng)脈系壓力高于椎動(dòng)脈系時(shí)，血流經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)流向椎 基底動(dòng)脈系 ? 當(dāng) 椎基底動(dòng)脈系壓力高于頸內(nèi)動(dòng)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1