頸椎病的防治(1)-文庫吧資料
2024-10-13 16:12本頁面
【正文】 / Vp 部分 TCD檢查結(jié)果的意義 ?血流速度增快：提示椎基底動脈有痙攣或狹窄。由收縮期血流速度 Vp、舒張末期血流速度 Vd、平均血流速度 Vm等參數(shù)反應(yīng)。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 ?頸椎椎間孔孔徑 應(yīng)測量椎間孔橫徑及上下徑，變小見于頸椎退行性變及頸椎滑突、畸形、損傷。 X線檢查 ?齒狀突旁間隙與椎間關(guān)節(jié)間隙 此值小于 說明沒有橫韌帶斷裂，當(dāng)此值大于 懷疑橫韌帶斷裂。 C7 177。 C6 177。 C5 177。 C4 177。 C3 177。 C2 177。 頸椎管矢狀徑 男 (mm) 女 (mm) C1 177。 X線檢查 ?頸椎管矢狀徑 測量頸椎椎體后緣中點至相應(yīng)椎板前緣的距離。 177。異常主要可以看到鉤椎關(guān)節(jié)變尖，椎體融合、半椎體畸形，頸肋，棘突不居中等。 椎動脈與脊髓型頸椎病的關(guān)系 ?因為椎動脈有脊髓前中央動脈和脊髓后動脈的分支，因此當(dāng)椎動脈供血不足時，可直接影響到脊髓的血供。 損傷和勞損 ?外傷造成的頸椎間盤突出、椎體滑脫、橫突骨折可直接刺激和壓迫椎動脈。有報道，一般右側(cè)椎動脈的變異（ 38%）遠(yuǎn)比左側(cè)多見（ 12%）。 椎動脈變異 ?正常情況下，一側(cè)椎動脈扭曲可通過對側(cè)椎動脈代償完成向頭部供血。 骨贅的影響 ?椎動脈 Ⅱ 段的前外側(cè)就是鉤椎關(guān)節(jié)，增生的鉤突可壓迫椎動脈并刺激椎動脈叢，使椎動脈痙攣、移位，結(jié)果導(dǎo)致狹窄或閉鎖。 椎動脈的解剖特點與頸椎病的關(guān)系 頭部的旋轉(zhuǎn)運動 ?頭部的旋轉(zhuǎn)運動有一半以上由環(huán)樞關(guān)節(jié)完成，頭頸旋轉(zhuǎn)可引起椎動脈在 C 2處狹窄或梗阻。 繼發(fā)退變 — 骨贅形成 ? Luschka關(guān)節(jié)在頸椎的解剖中處于特殊的位置，它的內(nèi)側(cè)為椎間盤，外側(cè)為橫突孔，后內(nèi)側(cè)為椎管，后外側(cè)組成椎間孔的前壁，在關(guān)節(jié)囊壁內(nèi)有交感神經(jīng)的脊膜返支，因此， Luschka關(guān)節(jié)的退行性改變常會影響到周圍的組織結(jié)構(gòu)，引起一系列的病理及臨床表現(xiàn)。 ?頭顱的機械性擠壓和頸部的過度活動，使鉤突與上位椎體之間的裂隙逐漸增大和增寬，形成關(guān)節(jié)腔。 Frykhal認(rèn)為該關(guān)節(jié)只不過是延伸至椎體邊緣的椎間盤組織因退變而形成的裂隙。 Luschka關(guān)節(jié)的解剖特點 ?起源及其形成過程 胎兒頸椎中不存在Luschka關(guān)節(jié)。橫突較粗大，如橫突過長，或有肋骨出現(xiàn)（稱為頸肋）則可引起胸廓出口狹窄癥侯群。其與相對應(yīng)的上一椎體下面的斜坡相咬合而構(gòu)成鉤椎關(guān)節(jié)，因最早為德國解剖學(xué)家 Luschka所發(fā)現(xiàn)，故又稱 Luschka關(guān)節(jié)。 ? 頸 6椎 椎體矢狀徑平均為 16mm，橫徑為23mm，下位椎骨較上節(jié)為大。 ?習(xí)慣每天喝酒，每天喝酒 100克以上。 遺傳因素 ? Palmer等人對 23對孿生兄妹頸椎退變狀況進行了研究，他們發(fā)現(xiàn)，孿生兄妹之間，特別是一卵雙生者之間，頸椎形態(tài)非常相似，且隨著年齡增長，頸椎退變的方式和退變的結(jié)果均很相似，在一定程度上解釋了上述臨床現(xiàn)象，因此他提出頸椎病可能與遺傳也有一定的關(guān)系。 ? 趙定麟對 140例非頸椎病患者進行 X線檢查，結(jié)果解剖變異者 7例占 5%。 解剖
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