椎動(dòng)脈型頸椎病的再認(rèn)識南寧-wenkub.com
2025-01-03 05:33 本頁面
【正文】 ? ③ 如結(jié)扎一側(cè)椎動(dòng)脈再向頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)注射 ,染料可由前向后擴(kuò)散到結(jié)扎的椎動(dòng)脈供血區(qū) . ? 認(rèn)為 ,此環(huán)為頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎 基底動(dòng)脈系間的一個(gè)前后吻合 24 ? 以后的研究也確證了上述結(jié)論，并進(jìn)一步引伸提出，該環(huán)不僅是頸內(nèi)動(dòng)脈系與椎 基底動(dòng)脈系的前后吻合，而且也是兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系的吻合 ? 作為一個(gè)吻合系統(tǒng)，在病理?xiàng)l件下，特別在血管閉塞時(shí)，對維持腦的血液供應(yīng)有一定作用，故為一潛在的側(cè)副循環(huán)代償裝置 ? 此環(huán)主要機(jī)能在于平衡前腦兩半的血流，保持腦血管區(qū)血液均衡配布的生物學(xué)機(jī)能 ? 正常情況下 ,動(dòng)脈左 /右半間 ,血流互不溝通 ,但環(huán)的某一組成動(dòng)脈血流量突然發(fā)生變化（頭位置變換）時(shí) ,血液可由一側(cè)流向另一側(cè) ,從而保證腦各部血流量相當(dāng) ,使腦組織免于暫時(shí)性貧血 25 26 27 椎動(dòng)脈行程 第六頸椎孔 項(xiàng)韌帶 椎動(dòng)脈 28 29 ? 第 1段 :頸部 ,即自鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出后至進(jìn)入 C6橫突孔以前這一段 ? 第 2段 :椎動(dòng)脈入 C6橫突孔至穿出 C1橫突孔之前 ,為椎動(dòng)脈椎骨部 .走行于 C1~6橫突孔內(nèi) ,周圍有靜脈叢和交感神經(jīng)伴行 .其內(nèi)側(cè)為鉤椎關(guān)節(jié) ? 第 3段 :枕部 ,位于枕下三角內(nèi) .椎動(dòng)脈出 C1橫突孔后轉(zhuǎn)側(cè)塊后方向內(nèi)側(cè)走行于寰椎的椎動(dòng)脈溝內(nèi) ,位于枕下三角內(nèi) ? 第 4段 :為顱內(nèi)段 ,雙側(cè)椎動(dòng)脈穿過寰枕后膜及硬脊膜經(jīng)枕骨大孔入顱 ,經(jīng)延髓側(cè)方及舌下神經(jīng)根繞至延髓前方 ,在橋腦下緣匯合成基底動(dòng)脈的這段 30 31 32 椎動(dòng)脈型頸椎病 ?現(xiàn)多認(rèn)為 CAS是臨床常見的一種疾病 ,約占頸椎病的 10%?15%,癥狀復(fù)雜 ,好發(fā)于中老年人 ?CAS病因是各種 機(jī)械性與動(dòng)力性因素 致使 顱外段椎動(dòng)脈 受刺激或壓迫，以致椎動(dòng)脈狹窄、折曲而造成以椎 基底動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致以頭暈、頭痛、頸部活動(dòng)時(shí)加重為主要癥狀，常伴有惡心、嘔吐、耳鳴、視物模糊、甚至猝倒等臨床表現(xiàn)的綜合征 33 ? －基底動(dòng)脈缺血征（以眩暈為主）和（或）曾有猝倒病史者 ? ? ? ? 、耳源性眩暈、神經(jīng)官能癥與顱內(nèi)腫瘤等，除外椎動(dòng)脈第 1段和第 4段受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全 ? MRA、 DSA或椎動(dòng)脈造影；椎動(dòng)脈血流圖及腦血流圖僅有參考價(jià)值 ,不宜作為診斷依據(jù) CAS診斷標(biāo)準(zhǔn) 34 目前的認(rèn)識 ?國外文獻(xiàn)對頸椎病的分類主要為神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病，并無 CAS診斷 ?國內(nèi)則有較多文獻(xiàn)對 CAS的診斷、治療報(bào)道，且臨床上許多醫(yī)生將難以解釋的頭痛、頭暈等癥狀歸因于椎動(dòng)脈型頸椎病 ?中醫(yī)無此病名 , 從其臨床表現(xiàn)分析 , 屬“眩暈”、“頭痛”、“痹癥”、“項(xiàng)強(qiáng)”、“頸肩痛” 等范疇 ?命名混亂：
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