椎動(dòng)脈型頸椎病的再認(rèn)識(shí)南寧-資料下載頁(yè)
2025-01-06 05:33本頁(yè)面
【正文】 是有限的 46 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)： ?椎動(dòng)脈的部分阻斷顯然不會(huì)引起腦組織的供血不足 ?1954年 ,Shamouria結(jié)扎犬的雙側(cè)椎動(dòng)脈 ,發(fā)現(xiàn)術(shù)后犬并未出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 ,即 椎動(dòng)脈結(jié)扎后不會(huì)引起脊髓的缺血性損傷 ?2022年何海龍等以小腦后下葉作為觀察對(duì)象， 結(jié)扎犬椎動(dòng)脈 后僅見(jiàn)小腦組織出現(xiàn)一過(guò)性低灌注現(xiàn)象， 未見(jiàn)椎動(dòng)脈供血區(qū)域明顯的缺血性損害 47 ?對(duì)診斷為椎動(dòng)脈型頸椎病患者作 TCD腦血流圖檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者 除有頸椎骨質(zhì)增生外，更有動(dòng)脈粥樣硬化 ?患者影像學(xué)檢查 椎動(dòng)脈受壓迫狀況與患者的臨床表現(xiàn)也無(wú)明顯平行關(guān)系 ?因此， 難以肯定腦供血不足癥狀主要由椎動(dòng)脈受壓引起，還是基底動(dòng)脈環(huán)血管管壁硬化引起 ?如果考慮到心理、環(huán)境因素，這不得不讓我們對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷產(chǎn)生懷疑 48 頭夾肌 頭夾肌 頭半棘肌 頭半棘肌 肩胛提肌 肩胛提肌 枕外隆凸 49 手法治療重點(diǎn)在肌筋膜和關(guān)節(jié) ? 旋轉(zhuǎn)或扳法也可牽拉頸項(xiàng)部的肌筋膜及關(guān)節(jié)囊和韌帶等軟組織 ? 一指禪推法、擦法、按法、拿法等主要是針對(duì) 肌筋膜 的治療手法 ? 手法操作多是沿頸項(xiàng)部 肌纖維 的走行進(jìn)行 ? 頸肌還具有維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定功能 .超過(guò) 90%頸痛是由關(guān)節(jié)和肌組織力學(xué)問(wèn)題所致 ? 功能病理 （關(guān)節(jié)肌肉）改變比 結(jié)構(gòu)病理 （骨折、椎間盤(pán)突出和其它 X線異常）改變更常見(jiàn) ? 治療要 “ 調(diào)骨 /理筋 /對(duì)癥 ” ,在松解頸肌基礎(chǔ)上 ,調(diào)整脊柱 50 頸半棘肌 頸半棘肌 C2棘突 枕骨 51 小 結(jié) ? 椎動(dòng)脈型頸椎病絕非單純頸椎增生壓迫所致，診斷本病需要 排他性的診斷 ? 不能把增生 /影像學(xué)顯示動(dòng)脈狹窄扭曲作為診斷依據(jù) 。更不能將眩暈 /頭痛等癥及所謂 “ 腦供血不足 ” 完全歸因于本病 ? 頭暈 /眩暈 /頭痛和短暫意識(shí)喪失等 ,應(yīng)從全身性疾病 /循環(huán)系統(tǒng)疾病 /前庭周圍性疾病和精神障礙以及 頸總動(dòng)脈 方面考慮 ? 不贊成本病診斷，此診斷無(wú)法體現(xiàn) 腦動(dòng)脈供血系統(tǒng)代償 52 53 C2棘突 頸半棘肌 頸半棘肌 頭下斜肌 頭下斜肌 頭上斜肌 頭上斜肌 C1橫突 C1橫突 C1后結(jié)節(jié) 頭后小直肌 頭后大直肌 頭后大直肌 枕外隆凸 54 ?誤區(qū)：頭暈 /眩暈＝椎 基底動(dòng)脈供血不足（ VBI）＝椎動(dòng)脈型頸椎病 ?國(guó)際上已用后循環(huán)缺血（ PCI）概念取代了 VBI概念 ?動(dòng)脈粥樣硬化 PCI的主要原因； 栓塞是后循環(huán)缺血的最常見(jiàn)發(fā)病機(jī)制 55 單位：南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院 電話：13728025284 Email： Q群： 90377917
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