頸椎病的中醫(yī)診療ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 20:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 續(xù)時(shí)間較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘即消失，發(fā)病時(shí)病人可有輕度失神及運(yùn)動(dòng)失調(diào)，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)或斜向一方；迷路缺血性病變引起的眩暈不伴意識(shí)障礙。前庭神經(jīng)病變引起的眩暈性屬中樞性眩暈癥；迷路缺血性病變屬周?chē)匝灠Y。部分病人惡心感，急性發(fā)病時(shí)病人不能抬頭，少數(shù)人有復(fù)視、眼顫、耳鳴及耳聾等癥狀。 在體征方面，發(fā)病時(shí)病人頸部活動(dòng)受限，作頸部旋轉(zhuǎn)或活動(dòng)可引起眩暈、惡心或心慌等癥狀；部分病人在患側(cè)鎖骨上聽(tīng)診檢查能聽(tīng)到椎動(dòng)脈因?yàn)榕で?、血流受陰引起的雜音。后頸部拇指觸診能摸及患椎向一側(cè)呈旋轉(zhuǎn)移位，同時(shí)棘突及移位的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)部有明顯壓痛。 三、椎動(dòng)脈型頸椎病 椎動(dòng)脈型頸椎病的病人在發(fā)病時(shí)，頭痛和眩暈癥狀一般同時(shí)存在。其中枕大神經(jīng)病變是引起頭痛的主要原因。因?yàn)樽祫?dòng)脈分支枕動(dòng)脈供給枕大神經(jīng)，臨床上椎動(dòng)脈痙攣引起枕大神經(jīng)缺血而出現(xiàn)枕大神經(jīng)，臨床上椎動(dòng)脈痙攣引起枕大神經(jīng)缺血而出現(xiàn)枕大神經(jīng)支配區(qū)頭痛癥狀，為間歇性跳痛，從一側(cè)后頸部向枕部及半側(cè)頭部放射，并有灼熱感，少數(shù)病人有痛覺(jué)過(guò)敏，摸及部即感疼痛明顯。另外，副神經(jīng)周?chē)涞男狈郊?，其根性的病變或該肌外傷后可引起斜方肌痙攣，而從斜方肌穿出的枕大神經(jīng)支受到擠壓誘發(fā)臨床癥狀，寰椎或樞椎發(fā)生移位時(shí)出可刺激從中穿出的枕大神經(jīng)而發(fā)頭痛。 (2)頭痛 (1)多發(fā)于中年以上，癥狀初期為肢體或軀干麻木、無(wú)力及上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害體征。癥狀反復(fù)，同時(shí)呈進(jìn)行性加重。 (2)脊髓型頸椎病頸部疼痛及活動(dòng)受限的體征不明為單純的下肢運(yùn)動(dòng)障礙者 (如無(wú)力、發(fā)抖、腿軟或易摔倒 )；有表現(xiàn)為單純下肢感覺(jué)障礙者 (如雙足感覺(jué)異常、雙下肢麻木 )也有向時(shí)為感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙者。 (3)偏側(cè)癥狀：出現(xiàn)于側(cè)上下肢的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，如右臂發(fā)脹，同時(shí)有右腰、右下肢疼痛及肌肉震顫。 (4)交叉癥狀：出現(xiàn)于一側(cè)和對(duì)側(cè)下肢感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙，如側(cè)上肢發(fā)麻而對(duì)側(cè)下肢疼痛。 四、脊髓型頸椎病 (6)頭部癥狀表現(xiàn)為頭痛、頭暈。 (7)骶神經(jīng)癥狀：表現(xiàn)為排尿或排便障礙，如龜頭部感覺(jué)異常、尿頻、尿急排尿不盡、腰腿酸軟、排例無(wú)力或便秘等。 (5)四肢癥狀：出現(xiàn)于四肢的神經(jīng)機(jī)能障礙，有表現(xiàn)為單純感覺(jué)障礙者 (如雙足小趾及雙手尺側(cè)麻木 )；有短期內(nèi)四肢陸續(xù)出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙者，如有一病人在長(zhǎng)時(shí)間低頭工作后，次日出現(xiàn)左手 5指發(fā)麻，第三天出現(xiàn)右手 5指發(fā)麻，第四、第五天感到雙下肢麻木、無(wú)力、抬腿困難、步態(tài)不
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