頸椎病的中醫(yī)診療ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 20:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 續(xù)時間較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘即消失，發(fā)病時病人可有輕度失神及運動失調(diào)，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)或斜向一方；迷路缺血性病變引起的眩暈不伴意識障礙。前庭神經(jīng)病變引起的眩暈性屬中樞性眩暈癥；迷路缺血性病變屬周圍性眩暈癥。部分病人惡心感，急性發(fā)病時病人不能抬頭，少數(shù)人有復(fù)視、眼顫、耳鳴及耳聾等癥狀。 在體征方面，發(fā)病時病人頸部活動受限，作頸部旋轉(zhuǎn)或活動可引起眩暈、惡心或心慌等癥狀；部分病人在患側(cè)鎖骨上聽診檢查能聽到椎動脈因為扭曲、血流受陰引起的雜音。后頸部拇指觸診能摸及患椎向一側(cè)呈旋轉(zhuǎn)移位，同時棘突及移位的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)部有明顯壓痛。 三、椎動脈型頸椎病 椎動脈型頸椎病的病人在發(fā)病時，頭痛和眩暈癥狀一般同時存在。其中枕大神經(jīng)病變是引起頭痛的主要原因。因為椎動脈分支枕動脈供給枕大神經(jīng)，臨床上椎動脈痙攣引起枕大神經(jīng)缺血而出現(xiàn)枕大神經(jīng)，臨床上椎動脈痙攣引起枕大神經(jīng)缺血而出現(xiàn)枕大神經(jīng)支配區(qū)頭痛癥狀，為間歇性跳痛，從一側(cè)后頸部向枕部及半側(cè)頭部放射，并有灼熱感，少數(shù)病人有痛覺過敏，摸及部即感疼痛明顯。另外，副神經(jīng)周圍支配的斜方肌，其根性的病變或該肌外傷后可引起斜方肌痙攣，而從斜方肌穿出的枕大神經(jīng)支受到擠壓誘發(fā)臨床癥狀，寰椎或樞椎發(fā)生移位時出可刺激從中穿出的枕大神經(jīng)而發(fā)頭痛。 (2)頭痛 (1)多發(fā)于中年以上，癥狀初期為肢體或軀干麻木、無力及上運動神經(jīng)元損害體征。癥狀反復(fù)，同時呈進行性加重。 (2)脊髓型頸椎病頸部疼痛及活動受限的體征不明為單純的下肢運動障礙者 (如無力、發(fā)抖、腿軟或易摔倒 )；有表現(xiàn)為單純下肢感覺障礙者 (如雙足感覺異常、雙下肢麻木 )也有向時為感覺、運動障礙者。 (3)偏側(cè)癥狀：出現(xiàn)于側(cè)上下肢的感覺運動障礙，如右臂發(fā)脹，同時有右腰、右下肢疼痛及肌肉震顫。 (4)交叉癥狀：出現(xiàn)于一側(cè)和對側(cè)下肢感覺或運動障礙，如側(cè)上肢發(fā)麻而對側(cè)下肢疼痛。 四、脊髓型頸椎病 (6)頭部癥狀表現(xiàn)為頭痛、頭暈。 (7)骶神經(jīng)癥狀：表現(xiàn)為排尿或排便障礙，如龜頭部感覺異常、尿頻、尿急排尿不盡、腰腿酸軟、排例無力或便秘等。 (5)四肢癥狀：出現(xiàn)于四肢的神經(jīng)機能障礙，有表現(xiàn)為單純感覺障礙者 (如雙足小趾及雙手尺側(cè)麻木 )；有短期內(nèi)四肢陸續(xù)出現(xiàn)感覺、運動障礙者，如有一病人在長時間低頭工作后，次日出現(xiàn)左手 5指發(fā)麻，第三天出現(xiàn)右手 5指發(fā)麻，第四、第五天感到雙下肢麻木、無力、抬腿困難、步態(tài)不
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