止血藥的合理應(yīng)用各類止血藥比較(編輯修改稿)
2025-02-02 05:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頸。第一代蛇毒血凝酶單肽鏈類止血藥代表是臨床廣泛使用的立芷雪。其于 90年代初進(jìn)入我國，凝血酶純度只在 90%。 蛇毒 “ 類凝血酶 ” 純度 隨著生物制品提純工藝的發(fā)展，特別是我國在此領(lǐng)域已具國際領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)，純度更高的蛇毒制劑被開發(fā)出來。目前新近上市的國家一類新藥尖吻蝮蛇血凝酶，屬于第二代雙肽鏈蛇毒血凝酶類止血藥，純度達(dá)到了 99%以上，組份單一，氨基酸測(cè)序清晰。以往蛇毒血凝酶臨床不良反應(yīng)報(bào)道大多為速發(fā)型過敏反應(yīng)，偶見神經(jīng)毒性反應(yīng)，罕見過度凝血反應(yīng)。文獻(xiàn)表明尖吻蝮蛇血凝酶的 I~III期臨床研究中，近 700人次使用未見一例過敏反應(yīng)發(fā)生，或許這就是單一組份和多組份的差異。 卡絡(luò)磺鈉（新安絡(luò)血） ? 是卡巴克絡(luò) (安絡(luò)血 )的磺酸鈉鹽 ， 為腎上腺素的氧化衍生物 ， 因其增強(qiáng)毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力 ， 促進(jìn)受損毛細(xì)血管端回縮而止血 。 它克服了卡巴克絡(luò)溶解度小需水楊酸助溶的副作用 ， 可肌注 、 靜注 、 靜滴給藥 ，主要用于毛細(xì)血管通透性增加所致鼻出血 、 視網(wǎng)膜出血 、 慢性肺出血 、 咯血等 。 因同時(shí)具有腎上腺素的其它部分藥理作用 ， 心腦血管病者 （ 高血壓 、 冠心病 、心梗 、 腦梗史 ） 應(yīng)慎用 。 止血敏 ? 該藥通過促使血小板數(shù)目增加 、 增強(qiáng)其聚集性和粘附性 ， 促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì) ， 縮短凝血時(shí)間 。同時(shí) ， 還可增強(qiáng)毛細(xì)血管的抵抗力 、 降低毛細(xì)血管的通透性 。 靜注 1h作用達(dá)峰 ， 作用維持 4～ 6小時(shí) ， 但對(duì)于原有高凝狀態(tài)的患者 ， 存在安全隱患 ， 靜注有發(fā)生休克的報(bào)道 。 口服易吸收 ， 也可肌注 、 靜滴 ， 適用于血小板減少性紫癜 、 鼻出血 、 眼底出血 、 顱內(nèi)出血等 ?？膳c維生素 K并用 。 去氨加壓素 ? 加壓素的衍生物，但對(duì)平滑肌作用弱。高劑量靜脈注射，可在 30分內(nèi)提高 A型血友病和血管性血友病病人血中促凝血因子 Ⅷ 活性 3～ 4倍，同時(shí)增加血中血管性血友病抗原因子（ vWF:Ag），藥效持續(xù)90～ 120分。用于控制或預(yù)防某些疾病小手術(shù)出血或藥物誘發(fā)出血。對(duì) FⅧ 水平在正常值 5%以下的患者、 B型血友病和有FⅧ 抗體者無效。 雙乙酰氨乙酸乙二胺（新凝靈） ? 促進(jìn)血小板釋放活性物質(zhì) ， 增強(qiáng)血小板的聚集性和粘附性 ， 縮短凝血時(shí)間；增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力 ， 降低毛細(xì)血管的通透性 。 對(duì)消化道出血 、 眼鼻出血 、 外科出血等有一定療效 ， 但對(duì)血小板少和其他凝血因子少引起的出血效果療效不佳 。 ? 常見不良反應(yīng)有頭昏 、 心率減慢 、 乏力 、 皮膚麻木 、發(fā)熱感 ， 口干 、 嘔吐 、 惡心等 。 大多停藥后能消失 。 氨甲環(huán)酸 ? 氨甲環(huán)酸 （ AMCA） 是目前廣泛用于臨床的抗纖溶酶藥物 。 主要用于急慢性 、 局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢
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