【正文】 白 Ⅰ 單體和其多聚體，完成纖維蛋白原的第一步水解 不活化凝血因子 ⅩⅢ ，不會造成正常血管內(nèi)凝血（ DIC） 可以全身應(yīng)用和局部應(yīng)用 作用機理 凝血因子 ⅩⅢ *注： DIC =栓塞 +出血 凝血酶 只能局部應(yīng)用 ，一旦入血將發(fā)生嚴重的凝血，導(dǎo)致 DIC* 目前市售的蛇毒血凝酶類止血藥，雖然都以蛇毒血凝酶為主要成份，但蛇毒來源和組份有較大差異?；拘?yīng)是大量 α凝血酶及更大量的纖維蛋白生成，取代血小板血栓，使之更長久。因此，人被毒蛇咬傷后，能在咬傷部位迅速止血但繼發(fā)多臟器出血及 DIC現(xiàn)象，所以蛇毒血凝酶類止血藥中 “ 類凝血酶 ” 純度對臨床使用安全性十分重要，分離和提純工藝一直是瓶頸。高劑量靜脈注射，可在 30分內(nèi)提高 A型血友病和血管性血友病病人血中促凝血因子 Ⅷ 活性 3～ 4倍，同時增加血中血管性血友病抗原因子（ vWF:Ag），藥效持續(xù)90～ 120分。此外，冠心病使用AMCA 可能會導(dǎo)致血栓和心肌梗死，避免對近期心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛和近期實施經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的病人使用。 因此 ， 應(yīng)減少氨甲環(huán)酸的濫用 。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織 (WHO )國際藥物監(jiān)測資料庫掌握的對 AMCA擬似不良反應(yīng)的報告 ， 其中 56個涉及深靜脈血栓和 (或 )肺栓塞 、 腦血栓和視網(wǎng)膜栓塞 ， 22個報告涉及腦栓塞 (包括 9 例腦動脈栓塞 )。 靜注 1h作用達峰 ， 作用維持 4～ 6小時 ， 但對于原有高凝狀態(tài)的患者 ， 存在安全隱患 ， 靜注有發(fā)生休克的報道 。 蛇毒 “ 類血凝酶 ” 的藥理作用 研究表明 ， 國產(chǎn)尖吻蝮蛇和國產(chǎn)蝰蛇中 “ 類凝血酶 ” 與巴西矛頭蝮蛇中 “ 類凝血酶 ” 藥理作用相同 ， 只裂解纖維蛋白原的 A肽 ， 產(chǎn)生纖維蛋白 Ⅰ 單體和其多聚體 ， 可被纖溶系統(tǒng)降解 。止血藥的合理應(yīng)用 amp。 另研究發(fā)現(xiàn)：白眉蛇毒中 “ 類凝血酶 ” 在藥理作用上不同于其他種屬來源的血凝酶 ，優(yōu)先裂解纖維蛋白原 B肽 ， 經(jīng)過一段延滯期后才是纖維蛋白肽 A的釋放 ， 失去了纖維蛋白肽 B 的纖維蛋白 ， 其釋放纖維蛋白肽 A的速度降低 ， 使形成的凝塊更為脆弱 。 口服易吸收 ， 也可肌注 、 靜滴 ， 適用于血小板減少性紫癜 、 鼻出血 、 眼底出血 、 顱內(nèi)出血等 。 ? 2022年以前新西蘭不良反應(yīng)監(jiān)測中心 (CARM )共收到 9個涉及 AMCA不良反應(yīng)的報道，其中包括一例致命性肺栓塞病人和一例顱骨出血隨后發(fā)生靜脈竇血栓的病人。 綜上所述 ， 合理選用止血藥 ， 不僅需要我們了解止血藥的促凝血作用機理 ， 更需要根據(jù)機體的病理狀態(tài)有針對性適量使用 ， 同時要了解止血藥與其他藥物的相互作用 ， 才能做到臨床止血安全有效 。上述事實告誡我們，