【正文】 、 雷凡諾爾濕敷 。 善于發(fā)現(xiàn)和妥善去除傷口中的各種異物和壞死組織 。 四、病例 2 術(shù)后兩周 ， 經(jīng)局部抗菌換藥 ， 創(chuàng)面整潔干燥 ， 肉芽新鮮 。 5. 特制引流管。 1. 紗布引流條。 四、病例 1 入院后兩周 ， 創(chuàng)面整潔 ， 肉芽新鮮 ， 邊緣可見(jiàn)新生上皮 。 ? 無(wú)菌操作 。 處理：保證引流通暢 ， 防止炎癥擴(kuò)散 ， 保護(hù)周圍組織 ， 全身應(yīng)用抗生素 。 處理：仔細(xì)檢查傷口 ，排除異物 ， 可以高滲鹽水紗條濕敷至水腫消退 ，適當(dāng)減少換藥次數(shù) 。 呈特殊的籃綠色膿液 ， 分泌物有類似生姜的味道 。 處理 : 早期可用支持治療 ， 注射抗生素并配合局部熱敷和封閉療法 。 消毒創(chuàng)口及其周圍皮膚 （ 范圍大于所蓋敷料 ） ， 蓋以無(wú)菌敷料即可 。 三、換藥的技術(shù) ★ 第一步：換藥前的準(zhǔn)備 ◆ 的準(zhǔn)備 。 ◆ 持物鉗 、 探針 、 外科刀 、 縫針 、 縫線 、 持針器 、彎盤(pán)等 。 ◆ ， 去除異物和膿液 ， 減少細(xì)菌的繁殖和分泌物的刺激 。 二、換藥的常用設(shè)備 ★ (一 )換藥的器械 二、換藥的常用設(shè)備 ★ (一 )換藥的器械 ◆ 鑷子 ? 無(wú)齒鑷普通常用 ， 有齒鑷不常用于接觸一般傷口 。新鮮出血的傷口 ， 禁用引流物 ， 可用凡士林紗布填塞 ， 壓迫包扎 。 三、換藥的技術(shù) ★ 第二步：解除敷料的方法 敷料隔夜多已發(fā)干，粘貼在創(chuàng)面上正確的方法：用生理鹽水將紗布浸透，使敷料容易與創(chuàng)面分離，再由敷料四周或已分離的一邊，輕輕揭起。若分泌物不多 ， 或僅為血性或血清樣分泌物 ， 清洗和清除傷口異物后用蝶形膠布拉攏 。 膿液粘稠奇臭 ， 有類似糞便臭味 。 。 。 ◆ 1. 一般操作注意事項(xiàng) 。 ? 瘺管：在徹底治療以前必須保護(hù)瘺管周圍的健康皮膚 ， 進(jìn)行敷料更換 ， 通常以氧化鋅軟膏涂擦 。 4. 順應(yīng)解剖和生理要求 。蕈頭導(dǎo)管。 四、病例 2 術(shù)后 7周 ， 潰瘍創(chuàng)面徹底愈合 。 膿液凝痂 ， 為淡黃色或黃白色 ， 按之多發(fā)軟 。邊緣可見(jiàn)三圈：外圈白色或灰白色 ， 是上皮細(xì)胞生長(zhǎng) ， 中圈為紫紅色 ，是上皮細(xì)胞長(zhǎng)出邊緣 ， 蓋在新鮮肉芽組織上 。 。 無(wú)須清洗 ， 減少換藥次數(shù) 。 較多滲出 （ 如燒傷 、 嚴(yán)重?cái)D壓傷 ） ， 需要適時(shí)補(bǔ)充水 、 電解質(zhì) 、 血漿或血液等 。 三、換藥的技術(shù) ? 如何拆線：原則上是不得使原來(lái)顯露在皮膚外面的線段經(jīng)過(guò)皮下組織以免招致細(xì)菌污染。換藥后，洗手后才能給第二個(gè)病人更換。 手術(shù)后容易滲血的傷口 ， 也常用橡皮條引流 ， 以防血腫或皮下淤血 。 ◆ 。 ◆