各類創(chuàng)口的換藥及引流管的合理應(yīng)用(ppt44頁)-免費閱讀
【正文】 雙腔引流管。 5. 確定病原菌 。 四、病例 2 術(shù)后 6周 ， 創(chuàng)面較前明顯縮小 ， 即將徹底愈合 。 四、病例 1 糖尿病足引起的慢性潰瘍伴重度感染 ， 表面可見壞死組織和膿性滲出物 。 正常結(jié)痂 ， 先為暗紅色 ， 其后逐漸變黑 ， 按之較結(jié)實 。 ? 清洗傷口時 ， 全面了解傷口的情況和變化 ， 如周圍組織情況 、 分泌物的性質(zhì)等 。 創(chuàng)面上常有一層薄薄纖維素膜 ， 淡黃色 ， 量少 ， 無臭味 。 分泌物為膿性 ， 量較多 ， 傷口邊緣腫脹發(fā)紅 、 不整齊 、 有壓痛 。 三、換藥的技術(shù) ★ 第三步：傷口的觀察和處理 ◆ ? 開放性傷口肉芽 。 色淡白或淡紅 ， 呈水腫樣 ， 分泌液多 ， 表面光滑而不呈顆粒狀 ， 這類肉芽常高于皮面 ， 觸之有浮動感 。 鮮紅色 ， 表面有細顆粒凸起 ， 分泌液少 ， 易出血 。 。 少量漿液滲出 ， 無任何妨礙 ， 且有保護作用 。 ? 蝶形膠布制作 三、換藥的技術(shù) 淺層感染 三、換藥的技術(shù) ★ 第三步：傷口的觀察和處理 ◆ ? 深部感染 。 較大的膿皰 ， 可將該處縫線拆除 ， 若膿皰在單側(cè) ， 抽線從患側(cè) 拉出 。 三、換藥的技術(shù) ★ 第三步：傷口的觀察和處理 ◆ ? 手術(shù)后傷口 。 先換無菌傷口，后換感染傷口；縫合傷口先換，感染傷口后換；感染輕的傷口先換，感染重的后換；一般感染性傷口先換，有高度傳染性的傷口后換（氣性壞疽、破傷風(fēng)等）。 ◆ 4. 使用引流物 ， 每次要縮短 ， 避免變成頑固性竇道和瘺管 。 多放在深細而分泌物較多的傷口 ， 有時在二期縫合的傷口內(nèi)置一橡皮引流條 ， 以便滲出物流出 。 ? 換特源性感染傷口或傷口敷料全部被分泌物浸透時 ， 還應(yīng)多備一把鑷子 ， 用以夾除污染的敷料 。 ◆ ， 需要松動或除去者 。各類創(chuàng)口的換藥及引流管的合理應(yīng)用 章平祿 一、換藥的目的和適應(yīng)癥 ★ 目的 ◆ 、 適當(dāng)?shù)闹委熀吞幚怼? ◆ 。 ◆ 止血鉗 、 手術(shù)剪 及其常用方法 。 手術(shù)后容易滲血的傷口 ， 也常用橡皮條引流 ， 以防血腫或皮下淤血 。 ◆ 5. 為使引流通暢 ， 有時引流物必須貫穿相對的切口 。換藥后，洗手后才能給第二個病人更換。 術(shù)后三天內(nèi)呈暫時性水腫現(xiàn)象 ， 針眼周圍及縫線下可能發(fā)紅 ， 不能認為有感染 。 三、換藥的技術(shù) ? 如何拆線：原則上是不得使原來顯露在皮膚外面的線段經(jīng)過皮下組織以免招致細菌污染。 皮膚顏色可正常 ， 但傷口壓痛及腫脹范圍常超過兩側(cè)針眼 12厘米以外 ， 同時常有全身癥狀 。 較多滲出 （
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