各類創(chuàng)口的換藥及引流管的合理應(yīng)用(ppt44頁)(文件)
【正文】 事項 。 持鑷要穩(wěn) 。 ? 傷口愈合時 ， 滲出液干后結(jié)成凝痂 ， 為傷口的生理性保護(hù)物 ， 切勿將痂皮強行撕去 ，但又必須與膿液結(jié)成的干痂區(qū)分 ， 以防痂下積膿 。 ? 竇道：可施行竇道切除術(shù) 。 ? 瘺管：在徹底治療以前必須保護(hù)瘺管周圍的健康皮膚 ， 進(jìn)行敷料更換 ， 通常以氧化鋅軟膏涂擦 。 四、病例 1 入院后三周 ， 潰瘍較前明顯縮小 ， 新鮮肉芽組織已充滿創(chuàng)面 ， 邊緣可見新生上皮 。 四、病例 2 術(shù)后 4周 ， 創(chuàng)面較前明顯縮小 ， 創(chuàng)面整潔 ， 肉芽新鮮 ， 邊緣新生上皮生長明顯 。 ◆ 外科引流的基本原則： 1. 通暢 。 4. 順應(yīng)解剖和生理要求 。 2. 橡膠引流條。 U形引流管。 T形管、氣囊導(dǎo)管、胃管、十二指腸引流管 。蕈頭導(dǎo)管。 4. 橡膠引流管。 引流的定義及常用器材 ◆ 引流器材的種類。 為達(dá)到此目的 ， 膿腔內(nèi)的分隔必須切開 ， 此外 ， 采用對口引流 、 雙管引流 、 負(fù)壓吸引等也常有效 。 四、病例 2 術(shù)后 7周 ， 潰瘍創(chuàng)面徹底愈合 。 四、病例 2 足背膿腫切開引流 、 清創(chuàng)截趾術(shù)后 ， 創(chuàng)面仍可見壞死組織 。 四、病例 1 入院后一周 ， 經(jīng)積極抗感染 、 控制糖尿病及局部抗菌換藥 ， 創(chuàng)面壞死組織及膿性滲出物已明顯減少 。 ? 凹入傷口：多半需要擴(kuò)大切開 ， 創(chuàng)內(nèi)肉芽組織水腫 ， 須先加處理 。 膿液凝痂 ， 為淡黃色或黃白色 ， 按之多發(fā)軟 。 動作輕柔 。 膿液的觀察 、 引流是否通暢 、 肉芽的觀察 。若創(chuàng)面過大 ， 此期植皮最為合適 。邊緣可見三圈：外圈白色或灰白色 ， 是上皮細(xì)胞生長 ， 中圈為紫紅色 ，是上皮細(xì)胞長出邊緣 ， 蓋在新鮮肉芽組織上 。 傷口底部常有一層薄薄的分泌物 ， 洗滌后可見底部水腫消失 。 傷口周圍組織有紅腫或燒灼感 。 同時配合其它輔助療法和病因治療 。 。 色暗紅 ， 分泌物不多 ， 表面顆粒不明顯 ，創(chuàng)緣呈堤狀隆起 。 多與異物或膿液過度刺激 、換藥頻繁或血運不良所致 。 處理同上 。 無須清洗 ， 減少換藥次數(shù) 。 三、換藥的技術(shù) ★ 第三步：傷口的觀察和處理 ◆ ? 開放性傷口肉芽 肉芽逐漸生長 ， 傷口逐漸縮小 。 多見于已有其它細(xì)菌存在的慢性感染傷口 。呈黃白色或黃色稠厚膿液 。 較多滲出 （ 如燒傷 、 嚴(yán)重擠壓傷 ） ， 需要適時補充水 、 電解質(zhì) 、 血漿或血液等 。 較大較深的傷口 ， 多需特殊處理 ， 如擴(kuò)創(chuàng)縫合 、 延期縫合及其它全身治療 。 皮膚顏色可正常 ， 但傷口壓痛及腫脹范圍常超過兩側(cè)針眼 12厘米以外 ， 同時常有全身癥狀 。 處理 :將全部或腫脹部縫線拆除 ， 如不能確定是否有膿液 ，
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1