止血藥的合理應(yīng)用各類止血藥比較(存儲(chǔ)版)
【正文】 )的磺酸鈉鹽 ， 為腎上腺素的氧化衍生物 ， 因其增強(qiáng)毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力 ， 促進(jìn)受損毛細(xì)血管端回縮而止血 。 去氨加壓素 ? 加壓素的衍生物，但對(duì)平滑肌作用弱。 氨甲環(huán)酸 ? 氨甲環(huán)酸 （ AMCA） 是目前廣泛用于臨床的抗纖溶酶藥物 。上述事實(shí)告誡我們，在使用 AMCA 時(shí)必須注意個(gè)人或家族血栓病史以及是否存在其他血栓危險(xiǎn)因素，對(duì)于深靜脈血栓、肺栓塞和腦血栓病人禁用。 由于凝血因子激活需要活化血小板提供的磷脂表面 ， 在這種情況下 ， 使用作用于凝血因子的藥物如 VitK無效 ， 此時(shí)可使用蛇毒血凝酶同時(shí)輸入濃縮的血小板 。 綜上所述 ， 合理選用止血藥 ， 不僅需要我們了解止血藥的促凝血作用機(jī)理 ， 更需要根據(jù)機(jī)體的病理狀態(tài)有針對(duì)性適量使用 ， 同時(shí)要了解止血藥與其他藥物的相互作用 ， 才能做到臨床止血安全有效 。 大量輸血漿 、 輸液可造成稀釋性血小板減少 ， 長(zhǎng)期使用某些對(duì)血小板數(shù)量和功能有抑制的藥物也可造成 。 ? 2022年以前新西蘭不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心 (CARM )共收到 9個(gè)涉及 AMCA不良反應(yīng)的報(bào)道，其中包括一例致命性肺栓塞病人和一例顱骨出血隨后發(fā)生靜脈竇血栓的病人。 ? 常見不良反應(yīng)有頭昏 、 心率減慢 、 乏力 、 皮膚麻木 、發(fā)熱感 ， 口干 、 嘔吐 、 惡心等 。 口服易吸收 ， 也可肌注 、 靜滴 ， 適用于血小板減少性紫癜 、 鼻出血 、 眼底出血 、 顱內(nèi)出血等 。以往蛇毒血凝酶臨床不良反應(yīng)報(bào)道大多為速發(fā)型過敏反應(yīng)，偶見神經(jīng)毒性反應(yīng)，罕見過度凝血反應(yīng)。 另研究發(fā)現(xiàn)：白眉蛇毒中 “ 類凝血酶 ” 在藥理作用上不同于其他種屬來源的血凝酶 ，優(yōu)先裂解纖維蛋白原 B肽 ， 經(jīng)過一段延滯期后才是纖維蛋白肽 A的釋放 ， 失去了纖維蛋白肽 B 的纖維蛋白 ， 其釋放纖維蛋白肽 A的速度降低 ， 使形成的凝塊更為脆弱 。 用于毛細(xì)血管 、 小血管及實(shí)質(zhì)性臟器局部止血以及凝血機(jī)能障礙出血的局部止血 。止血藥的合理應(yīng)用 amp。 凝血酶 （促進(jìn)難溶性交聯(lián)纖維蛋白多聚體產(chǎn)生） ? 是從豬 、 牛血提取精制而成的無菌凍干粉 ， 同人血中的凝血酶具有相同作用 ， 局部止血速度快 。 蛇毒 “ 類血凝酶 ” 的藥理作用 研究表明 ， 國產(chǎn)尖吻蝮蛇和國產(chǎn)蝰蛇中 “ 類凝血酶 ” 與巴西矛頭蝮蛇中 “ 類凝血酶 ” 藥理作用相同 ， 只裂解纖維蛋白原的 A肽 ， 產(chǎn)生纖維蛋白 Ⅰ 單體和其多聚體 ， 可被纖溶系統(tǒng)降解 。目前新近上市的國家一類新藥尖吻蝮蛇血凝酶，屬于第二代雙肽鏈蛇毒血凝酶類止血藥，純度達(dá)到了 99%以上，組份單一，氨基酸測(cè)序清晰。 靜注 1h作用達(dá)峰 ， 作用維持 4～ 6小時(shí) ， 但對(duì)于原有高凝狀態(tài)的患者 ， 存在安全隱患 ， 靜注有發(fā)生休克的報(bào)道 。 對(duì)消化道出血 、 眼鼻出血 、
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