止血藥的合理應(yīng)用各類止血藥比較(參考版)
2025-01-09 05:31本頁面
【正文】 綜上所述 ， 合理選用止血藥 ， 不僅需要我們了解止血藥的促凝血作用機(jī)理 ， 更需要根據(jù)機(jī)體的病理狀態(tài)有針對(duì)性適量使用 ， 同時(shí)要了解止血藥與其他藥物的相互作用 ， 才能做到臨床止血安全有效 。 如過量使用抗纖溶藥物 ， 容易促發(fā)高凝狀態(tài) ， 繼而 DIC。 使用藥物干預(yù)機(jī)體出血狀態(tài)，應(yīng)注意以下幾種情況 3． 病理狀態(tài)下 ， 細(xì)菌內(nèi)毒素 、 免疫復(fù)合物 、 腫瘤壞死因子均能刺激血管內(nèi)皮和單核細(xì)胞表達(dá)組織因子 ， 從而啟動(dòng)凝血 出血的爆發(fā)反應(yīng) ， 形成 DIC。 由于凝血因子激活需要活化血小板提供的磷脂表面 ， 在這種情況下 ， 使用作用于凝血因子的藥物如 VitK無效 ， 此時(shí)可使用蛇毒血凝酶同時(shí)輸入濃縮的血小板 。 大量輸血漿 、 輸液可造成稀釋性血小板減少 ， 長(zhǎng)期使用某些對(duì)血小板數(shù)量和功能有抑制的藥物也可造成 。 大量出血和動(dòng)脈出血療效差 主要止血藥的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng) 藥 名 應(yīng) 用 注 意 事 項(xiàng) 止血敏 血小板減少性紫癜及毛 細(xì)血管性出血 ， 如鼻出 血 、 眼底出血等 毒性低 ， 但靜注有發(fā)生休克的報(bào) 道 魚精蛋白 因注射肝素過量而引起的出血 ， 以及自發(fā)性出血如咳血 注射宜緩慢 醋酸去氨加壓素 控制或預(yù)防某些疾病小 手術(shù)出血或藥物誘發(fā)出 血 對(duì) FⅧ 水平在正常值 5%以下的患者、 B型血友病和有 FⅧ 抗體者無效。 主要止血藥的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng) 藥 名 應(yīng) 用 注 意 事 項(xiàng) 蛇毒類 血凝酶 可治療和防止多種原因引 起的出血 ， 主要推薦用于 圍手術(shù)期止血 。上述事實(shí)告誡我們，在使用 AMCA 時(shí)必須注意個(gè)人或家族血栓病史以及是否存在其他血栓危險(xiǎn)因素，對(duì)于深靜脈血栓、肺栓塞和腦血栓病人禁用。 ? 2022年以前新西蘭不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心 (CARM )共收到 9個(gè)涉及 AMCA不良反應(yīng)的報(bào)道，其中包括一例致命性肺栓塞病人和一例顱骨出血隨后發(fā)生靜脈竇血栓的病人。 抑肽酶就是這類藥物 ， 曾被美國(guó)食品藥品管理局 ( FDA )批準(zhǔn)用于圍手術(shù)期出血 ， 但因其嚴(yán)重不良反應(yīng)而退市 。 該藥能透過血腦屏障 ， 可進(jìn)入腦脊液 ， 導(dǎo)致視力模糊 、 頭痛 、頭暈 、 疲乏等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ， 偶有藥物過量致顱內(nèi)血栓形成或出血的報(bào)道 。 氨甲環(huán)酸 ? 氨甲環(huán)酸 （ AMCA） 是目前廣泛用于臨床的抗纖溶酶藥物 。 ? 常見不良反應(yīng)有頭昏 、 心率減慢 、 乏力 、 皮膚麻木 、發(fā)熱感 ， 口干 、 嘔吐 、 惡心等 。 雙乙酰氨乙酸乙二胺（新凝靈） ? 促進(jìn)血小板釋放活性物質(zhì) ， 增強(qiáng)血小板的聚集性和粘附性 ， 縮短凝血時(shí)間；增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力 ， 降低毛細(xì)血管的通透
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1