止血藥的合理應用各類止血藥比較-文庫吧資料
2025-01-12 05:31本頁面
【正文】 性 。用于控制或預防某些疾病小手術出血或藥物誘發(fā)出血。 去氨加壓素 ? 加壓素的衍生物，但對平滑肌作用弱。 口服易吸收 ， 也可肌注 、 靜滴 ， 適用于血小板減少性紫癜 、 鼻出血 、 眼底出血 、 顱內出血等 。同時 ， 還可增強毛細血管的抵抗力 、 降低毛細血管的通透性 。 因同時具有腎上腺素的其它部分藥理作用 ， 心腦血管病者 （ 高血壓 、 冠心病 、心梗 、 腦梗史 ） 應慎用 。 卡絡磺鈉（新安絡血） ? 是卡巴克絡 (安絡血 )的磺酸鈉鹽 ， 為腎上腺素的氧化衍生物 ， 因其增強毛細血管對損傷的抵抗力 ， 促進受損毛細血管端回縮而止血 。以往蛇毒血凝酶臨床不良反應報道大多為速發(fā)型過敏反應，偶見神經毒性反應，罕見過度凝血反應。 蛇毒 “ 類凝血酶 ” 純度 隨著生物制品提純工藝的發(fā)展，特別是我國在此領域已具國際領先優(yōu)勢，純度更高的蛇毒制劑被開發(fā)出來。第一代蛇毒血凝酶單肽鏈類止血藥代表是臨床廣泛使用的立芷雪。 蛇毒 “ 類凝血酶 ” 純度 ? 蛇毒中成份復雜，含有可影響凝血和纖溶系統(tǒng)的復雜成份。 另研究發(fā)現：白眉蛇毒中 “ 類凝血酶 ” 在藥理作用上不同于其他種屬來源的血凝酶 ，優(yōu)先裂解纖維蛋白原 B肽 ， 經過一段延滯期后才是纖維蛋白肽 A的釋放 ， 失去了纖維蛋白肽 B 的纖維蛋白 ， 其釋放纖維蛋白肽 A的速度降低 ， 使形成的凝塊更為脆弱 。 目前只有國家一類新藥尖吻蝮蛇血凝酶已完成全部氨基酸全序列測定。蛇毒 “ 類凝血酶 ”是已在近百種的蛇毒中發(fā)現存在的一類絲氨酸蛋白酶，只作用于特定的肽鍵，對底物專一性較強，可在凝血過程中發(fā)揮重要作用，其結構和功能與人類凝血酶相似，故稱 “ 類凝血酶 ” (Thrombin like enzyme, TLE)，也稱蛇毒血凝酶 蛇毒 “ 類凝血酶 ” 與凝血酶的比較 蛇毒 “ 類凝 血 酶 ” 凝血酶 作用機理 凝血因子 Ⅲ 凝血酶是凝血瀑布啟動后由凝血酶原活化而成，作用于纖維蛋白原，生成纖維蛋白 Ⅱ 單體和其多聚體 同時活化凝血因子 ⅩⅢ ，纖維蛋白 Ⅱ 多聚體在凝血因子ⅩⅢ a作用下相互交聯聚合成難溶性纖維蛋白絲，即完成纖維蛋白原的第二步水解 血凝酶可以降解纖維蛋白原，使其脫 A肽生成纖維蛋白 Ⅰ 單體和其多聚體，完成纖維蛋白原的第一步水解 不活化凝血因子 ⅩⅢ ，不會造成正常血管內凝血（ DIC） 可以全身應用和局部應用 作用機理 凝血因子 ⅩⅢ *注： DIC =栓塞 +出血 凝血酶 只能局部應用 ，一旦入血將發(fā)生嚴重的凝血，導致 DIC* 目前市售的蛇毒血凝酶類止血藥，雖然都以蛇毒血凝酶為主要成份，但蛇毒來源和組份有較大差異。 凝血酶溶液應在臨用時現配 , 以生理鹽水為溶媒；
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