小腸疾病協(xié)和結(jié)直腸(編輯修改稿)
2025-02-02 03:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 臨 床 分 型 按病程 （ 1）初發(fā)型（ 2）慢性復(fù)發(fā)型 （ 3）慢性持續(xù)性 （ 4）急性暴發(fā)型 病情程度（ 1）輕型（ 2）中型（ 3）重型 病變范圍（ 1）直腸炎 （ 2）直腸乙結(jié)腸炎 （ 3）左半結(jié)腸炎 （ 4）全結(jié)腸炎 病期： 活動(dòng)期和緩解期 診 斷 首先排除病因已明確的結(jié)直腸炎性疾??； 腸鏡、粘膜活檢； 同 Crohn氏病相鑒別 治 療 原則：控制急性發(fā)作、維持緩解、減 少復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。 急性期 臥床休息、營(yíng)養(yǎng)支持 活動(dòng)期 短期禁食、腸外營(yíng)養(yǎng) 對(duì)癥處理：水電解質(zhì)失衡、貧血等 繼發(fā)感染時(shí) －抗生素 慎用止瀉藥 2. 特異性藥物治療 （ 1）柳氮磺胺吡啶（ SASP） （ 2）糖皮質(zhì)激素：急性期有效 （ 3）免疫抑制劑 3. 手術(shù)治療 適應(yīng)癥： 急癥：大出血、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸 擇期：結(jié)腸癌變或重度不典型增生； 慢活期內(nèi)科治療無效嚴(yán)重影響生活 腸梗阻 腸梗阻 概念： 腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道 分類：發(fā)生原因 , 是否有血運(yùn)障礙，部位，時(shí)間 病因分類：機(jī)械性 腸外、腸壁、腸內(nèi) 動(dòng)力性（麻痹性） 血運(yùn)性（腸系膜血栓或栓塞） 有無血運(yùn)障礙 : 單純性 絞窄性 其它 : 高位低位，急性、慢性，完全性、不完全性，閉襻性 腸梗阻 機(jī)械性腸梗阻（粘連性最常見） 腸梗阻 動(dòng)力性腸梗阻（外傷、炎癥等） —— 易忽視 胰腺外傷 胃穿孔 腸梗阻 血運(yùn)性腸梗阻 —— 最嚴(yán)重 腸梗阻 單純與絞窄性腸梗阻的鑒別 — 最重要 腸梗阻 病理和病理生理變化 關(guān)鍵因素： 部位， 時(shí)間， 血運(yùn) 主要原因： 體液丟失，腸管擴(kuò)張，毒素， 感染 不良后果： 休克 呼吸循環(huán)功能障礙 腸梗阻 臨床表現(xiàn) 癥狀： 1. 腹痛 2. 嘔吐 3. 腹
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