【文章內(nèi)容簡介】 其中： ■ 孕早期至少進(jìn)行 1次。 ■ 孕中期至少 2次，建議 孕 1620周 各進(jìn)行 1次。 孕 2124周 ■ 孕晚期至少 2次，其中至少在孕 36周后進(jìn)行 1次。 ■ 發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當(dāng)酌情增加檢查次數(shù)。 初診內(nèi)容。 ■ 確定妊娠和孕周，保健卡，納入系統(tǒng)管理。 ■ 詢問病史。 ■ 全身體格檢查。 ■ ?？茩z查 孕早期 盆腔檢查。 孕中 /晚期 陰道檢查、產(chǎn)科檢查。 ■ 輔助檢查 基本檢查項(xiàng)目： 血、尿常規(guī)、血型、陰道分泌物、肝、腎功能 乙肝表面抗原、梅毒 /艾滋血清學(xué)檢測 建議檢查項(xiàng)目： ■ 血糖測定、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、沙眼衣原 體及淋球菌檢測、心電圖等。 ■ 根據(jù)病情需要適當(dāng)增加輔助檢查項(xiàng)目。 復(fù)診內(nèi)容。 ■ 詢問孕期健康狀況，查閱孕期檢查記錄及檢查結(jié)果。 ■ 進(jìn)行體格檢查、產(chǎn)科檢查。 ■ 血、尿常規(guī)檢查，根據(jù)病情需要增加輔助檢查項(xiàng)目。 ■ 進(jìn)行相應(yīng)時(shí)期的孕期保健。 確定保健重點(diǎn)。 ■ 根據(jù)妊娠不同時(shí)期可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素、合并癥、 并發(fā)癥及胎兒發(fā)育等情況，確定孕期各階段保健重點(diǎn)。 早孕期 篩查不適合妊娠的疾病，提供保護(hù)胚胎及預(yù)防出生缺陷的指導(dǎo) 孕中期 進(jìn)行產(chǎn)前診斷和提供營養(yǎng)指導(dǎo) 孕晚期 篩查并處理妊娠合并癥與并發(fā)癥，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育及宮內(nèi)安危 ? 【 孕早期 】 （妊娠 12+6周前） ▲ 按照初診要求進(jìn)行問診和檢查。 ▲ 進(jìn)行保健指導(dǎo) ：孕期檢查重要性； 營養(yǎng)心理衛(wèi)生和避免致畸因素指導(dǎo)； 告知出生缺陷篩查意義和最佳時(shí)間。 ▲ 篩查孕期危險(xiǎn)因素 ，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，進(jìn)行專案管理。 對有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時(shí)診治或轉(zhuǎn)診，必要時(shí) 請?？漆t(yī)生會診，評估是否適于繼續(xù)妊娠。 ? 【 孕中期 】 （妊娠 1327+6周） ▲ 按照初診或復(fù)診要求進(jìn)行相應(yīng)檢查。 ▲ 了解胎動出現(xiàn)時(shí)間，繪制 妊娠圖 。 ▲ 篩查胎兒畸形，對 需要 做產(chǎn)前診斷的孕婦應(yīng)當(dāng)及時(shí) 轉(zhuǎn) 到具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。 ▲ 特殊輔助檢查。 基本檢查項(xiàng)目：妊娠 1624周超聲篩查 胎兒畸形。 建議檢查項(xiàng)目：妊娠 1620周 知情選擇進(jìn)行 唐氏 綜合癥篩查 妊娠 2428周進(jìn)行妊娠期 糖尿病 篩查。 ▲ 進(jìn)行保健指導(dǎo)。 ▲ 篩查危險(xiǎn)因素。 ? 【 孕晚期 】 （妊娠 28周及以后） ▲ 按照初診或復(fù)診要求進(jìn)行相應(yīng)檢查。 ▲ 繼續(xù)繪制妊娠圖。妊娠 36周前后估計(jì)胎兒體重，進(jìn)行骨盆測量，預(yù)測分娩方式，指導(dǎo)其選擇分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。 ▲ 特殊輔助檢查。 基本檢查項(xiàng)目：進(jìn)行一次 肝、腎功能 復(fù)查。 建議檢查項(xiàng)目：妊娠 36周后進(jìn)行 胎監(jiān) 及 超聲檢查 等。 ▲ 進(jìn)行保健指導(dǎo)。 ▲ 篩查危險(xiǎn)因素。 分娩期保健 原則： 對孕產(chǎn)婦的健康情況進(jìn)行 全面了解 和 動態(tài)評估 ，加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦與胎兒的全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，積極預(yù)防和處理分娩期并發(fā)癥，及時(shí)診治妊娠合并癥。 （ 1）全面了解孕產(chǎn)婦情況。 ■ 詢問病史。 ■ 進(jìn)行體格檢查、產(chǎn)科檢查。 ■ 血、尿常規(guī)、凝血功能檢查。 完善血型、肝腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測 根據(jù)病情需要適當(dāng)增加其他檢查項(xiàng)目。 ■ 快速評估 孕婦健康、胎兒生長發(fā)育及宮內(nèi)安危情況； 篩查有無妊娠合并癥與并發(fā)癥及胎兒宮內(nèi)窘迫； 綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素； 根據(jù)職責(zé)及服務(wù)能力，判斷能否承擔(dān)相應(yīng)處理與搶救， 決定是否轉(zhuǎn)診。 ■ 及早識別 和診治妊娠合并癥及并發(fā)癥； 加強(qiáng)對高危產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)； 密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦生命體征； 及時(shí)診治妊娠合并癥； 必要時(shí)轉(zhuǎn)診或會診。 （ 2）進(jìn)行保健指導(dǎo)。 ▲ 提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務(wù)。 ▲ 鼓勵(lì)陰道分娩，減少不必要的人為干預(yù)。 （ 3）對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。 ※ 及時(shí)識別和處理難產(chǎn) 正確繪制和應(yīng)用產(chǎn)程圖； 嚴(yán)格掌握縮宮素應(yīng)用指征； 嚴(yán)格限制非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)術(shù)。 ※ 積極預(yù)防產(chǎn)后出血 準(zhǔn)確測量出血量； 分娩室內(nèi)觀察 2小時(shí)； 仔細(xì)檢查胎盤、產(chǎn)道； 嚴(yán)密觀察子宮收縮情況。 ※ 積極預(yù)防產(chǎn)褥感染 嚴(yán)格無菌操作，合理應(yīng)用抗生素。 ※ 積極預(yù)防新生兒窒息 熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)。 ※ 積極預(yù)防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。 家庭接生 —— 鼓勵(lì)住院分娩。對交通不便的邊遠(yuǎn)、少數(shù)民族地區(qū)無住院分娩條件的地區(qū)，按照要求實(shí)施家庭接生。 【 人員要求 】 資質(zhì)： ■ 由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)派出的具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員； ■ 依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書的接生員實(shí)施。 技