神經(jīng)系統(tǒng)病人的護ppt課件(編輯修改稿)
2025-01-31 15:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、大小便等都不能滿足。ADL是指人們每天反復(fù)進行獨立生活的一系列身體動作群，它是評估病人生活自理能力的重要項目，評估量表很多，常用的為Bartheal指數(shù)。 ? （ 1）腦脊液（ CSF）檢查：常用于鑒別出血性和非出血性腦血管病。 ? （ 2）腦血液流變學檢查 ? （ 3） CT：診斷腦出血比 MRI準確。 ? （ 4） MRI：發(fā)病 24h內(nèi)可確診腦梗死。 ? （ 5） DSA：確定顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形部位，用于 SAH的病因診斷。 ? （ 6） TCD：可辨別頸內(nèi)、頸外動脈有無阻塞或狹窄、動脈壁有無鈣化或粥樣硬化癥，椎動脈血流測定可判斷 Willis環(huán)代償供血的情況。 ? （ 1）既往史：應(yīng)詢問有無 TIA發(fā)作史、糖尿病、心臟病史。 ? （ 2）家族史：家族中有無罹患心腦血管疾病者，其預(yù)后或死亡原因。 ? （ 3）生活史：了解病人的生活環(huán)境和地理位置，有無鹽分攝取過多、高脂、酗酒等飲食習慣，長期口服避孕藥、生活壓力增加和久坐等不健康的行為和生活方式。 （二）護理診斷 ? （ 1）頭痛：與血液刺激疼痛敏感結(jié)構(gòu)或顱內(nèi)壓增高有關(guān)。 ? （ 2）意識障礙：與腦功能受損有關(guān)。 ? （ 3）清理呼吸道無效：與意識障礙有關(guān)。 ? （ 4）言語溝通障礙：與意識障礙或相關(guān)的語言功能區(qū)域受損有關(guān)。 ? （ 5）軀體移動障礙：與意識障礙、肢體癱瘓有關(guān)。 ? （ 6）生活自理缺陷：與意識障礙、肢體癱瘓或感覺障礙有關(guān)。 ? （ 7）大小便失禁：與意識障礙或中樞神經(jīng)系統(tǒng)自主控制發(fā)生障礙有關(guān)。 ? （ 8）恐懼：與腦血管疾病起病突然、失語、缺乏自理能力有關(guān)。 ? （ 9）潛在并發(fā)癥：受傷、皮膚完整性受損。 （三）護理目標 ? （ 1）病人的顱內(nèi)壓維持在正常范圍，頭痛減輕或消失。 ? （ 2）病人的意識障礙無進一步加重，意識恢復(fù)清醒。 ? （ 3）病人的呼吸通道通暢，無肺部感染。 ? （ 4）病人能與外界有效的溝通。 ? （ 5）病人學會正確擺放癱瘓肢體、保持身體平衡，無關(guān)節(jié)痙攣縮，軀體活動能力增強。 ? （ 6）病人部分或完全恢復(fù)生活自理。 ? （ 7）病人無便秘、尿路感染。 ? （ 8）病人能正確應(yīng)對不良情緒，表現(xiàn)出自尊和自強。 ? （ 9）病人的皮膚完整，無燙傷、墜床等意外發(fā)生。 （四）護理措施 ? ? （ 1）安置合適的體位： SAH病人絕對臥床 4~6周，其他病人臥床時間視意識狀態(tài)、生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征的變化而定。病人臥床期間，應(yīng)安排各種適當?shù)呐P位。 1頭部抬高 15176。 ~30176。 ，既保持腦血流量，又保證呼吸通暢；切忌無枕仰臥。凡有意識障礙的病人宜采用側(cè)臥位，頭稍前曲，以利口腔分泌物流出。 2使用枕頭、足托板等協(xié)助病人矯正或維持正確的身體姿勢，避免足下垂、髖關(guān)節(jié)外翻或肩關(guān)節(jié)脫臼。 3每 2h為病人翻身一次，避免患側(cè)受壓時間太久。為病人翻身時，應(yīng)扶住關(guān)節(jié)，以免關(guān)節(jié)扭傷或脫臼。 4患側(cè)肢體盡量不施行靜脈注射，以免影響患肢的活動和健康。 ? （ 2）飲食：保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和水的攝入以支持機體的消耗和康復(fù)的需要。 1急性期昏迷的病人在發(fā)病 48h內(nèi)應(yīng)禁食，此后若無消化道出血可予以鼻飼流質(zhì)。意識轉(zhuǎn)為清醒、咳嗽反射良好、能吞咽時可拔出胃管，經(jīng)口進食。 2如果病人的嘔吐反射和吞咽功能正常，可鼓勵病人經(jīng)口進食；若病人因吞咽障礙而無法由口進食，應(yīng)替病人插上鼻飼胃管喂食。進食環(huán)境應(yīng)安靜、輕松，不要催促病人。喂食時，病人應(yīng)采取半坐臥位或坐位，進食后維持 30min才可躺下。食物以糊狀或固體為佳，液體（流質(zhì)、飲料等）應(yīng)以茶匙喂食，但應(yīng)避免引發(fā)咳嗽而使病人無法控制。 ? （ 3）排便排尿護理： 1讓病人在隱蔽的環(huán)境中解便，減少病人因大小便失禁所產(chǎn)生的不良情緒的影響。 2定時給病人使用便盆或尿壺，并保持會陰部皮膚干燥。 3盡可能避免留置導(dǎo)尿管，一旦防止應(yīng)設(shè)法盡早拔除，以防發(fā)生尿路感染。 4預(yù)防便秘可增加飲食中的纖維素或給與軟便劑等，但禁止灌腸，以免顱內(nèi)壓增高，誘發(fā)腦疝或再次出血。 5對于糖尿病、血管
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