神經(jīng)系統(tǒng)病人的護(hù)ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 腦、脊髓）和周圍神經(jīng)系統(tǒng)（腦神經(jīng)、脊神經(jīng)）兩個(gè)部分，前者主管分析綜合機(jī)體內(nèi)外環(huán)境傳來的信息，后者主管傳遞神經(jīng)沖動(dòng)。 【 危險(xiǎn)因素 】 ? 近代流行病學(xué)調(diào)查研究表明一些因素與腦血管疾病的發(fā)病密切相關(guān)，包括： ? 不可控制因素，如性別 (男性發(fā)病率較高 )、年齡（ 50歲以上好發(fā)）和家族基因遺傳傾向。（ 3）妊娠、產(chǎn)后、手術(shù)后，惡性腫瘤及服用避孕藥等也可造成高凝狀態(tài)。不同平面腦結(jié)構(gòu)的損害可產(chǎn)生不同類型的呼吸節(jié)律失常。 ? 5）腦膜刺激征：小腦出血、腦室出血和SAH者腦膜刺激征陽性。 3肌張力測定：肌張力表現(xiàn)為肌肉遲緩柔軟，被運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力減退，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍（ range of motion,ROM）擴(kuò)大。 ? 8）言語功能：言語是人類大腦特有的功能，是交流思想的重要工具。 ? （ 2）腦血液流變學(xué)檢查 ? （ 3） CT：診斷腦出血比 MRI準(zhǔn)確。 ? （ 2）意識障礙：與腦功能受損有關(guān)。 （三）護(hù)理目標(biāo) ? （ 1）病人的顱內(nèi)壓維持在正常范圍，頭痛減輕或消失。 ? （ 9）病人的皮膚完整，無燙傷、墜床等意外發(fā)生。 3每 2h為病人翻身一次，避免患側(cè)受壓時(shí)間太久。喂食時(shí)，病人應(yīng)采取半坐臥位或坐位，進(jìn)食后維持 30min才可躺下。 6大便失禁或腹瀉時(shí)由于堿性糞便頻繁刺激肛周皮膚，可使其表面的酸性膜被破壞而導(dǎo)致肛周皮膚紅、腫、痛或糜爛。 ~30176。每天 3~4次，每次每個(gè)動(dòng)作做 5~10回。 4協(xié)助病人維持身體平衡和進(jìn)行行走訓(xùn)練。 2甘露醇結(jié)晶易阻塞腎小管引起血尿或無尿等腎功能損害，應(yīng)注意尿量、尿色，如輸入后4h內(nèi)尿量少于 200ml則應(yīng)慎用或停用。 ? 3）注意事項(xiàng)：使用右旋糖酐 40前應(yīng)做皮膚過敏試驗(yàn)。③應(yīng)注意病人能否自己進(jìn)食、有無吞咽吞咽困難，對于有意識障礙、吞咽障礙和肢體癱瘓的病人，口服藥物有一定的難度時(shí)，應(yīng)將藥物研碎喂食或經(jīng)胃管喂食。③注意觀察有無因栓子脫落引起的全身其他部位的栓塞，如腸系膜上靜脈栓塞后可出現(xiàn)腹痛。鼓勵(lì)病人參加力所能及的個(gè)人生活照顧、家庭和社會(huì)活動(dòng)，提高其生活的樂趣，分散他們對疾病的不良情緒和注意力。⑥避免精神緊張和身體過度勞累，特別是患有高血壓或其他心血管疾病的病人。②缺血性腦血管疾病病人需長期服用抗血小板聚集或抗凝藥物，應(yīng)注意觀察有無出血傾向，并定期監(jiān)測出血時(shí)間（ BT）、凝血時(shí)間（ CT）、白陶土部分凝血活酶時(shí)間（ KPTT）和血粘度等指標(biāo)。常用的藥物有：① 6氨基乙酸（ EACA）4~6g溶于 100ml生理鹽水或 5%~10%葡萄糖溶液中靜脈滴注， 15~30min內(nèi)滴完；再持續(xù)靜滴 1g/h，維持 12~24h；然后每日靜滴 24g，持續(xù) 7~10d后改口服，逐漸減量，共用 3周。 tPA只引起局部溶栓，而不產(chǎn)生全身溶血狀態(tài)，常用劑量為 ~，其中 10%以靜脈推注法進(jìn)行溶栓，其余 90%劑量在 2h內(nèi)靜脈滴入。②注意病人的皮膚，黏膜有無出血傾向，有無黑便。常用右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）每日 500~1000ml緩慢靜脈滴注， 7~10d。 8指導(dǎo)有偏盲的病人練習(xí)以轉(zhuǎn)頭掃描的方式來代償視野的缺失。 4對表達(dá)能力有缺陷的病人，用簡短的是不是讓病人回答；說話時(shí)語速緩慢，并給病人充分的時(shí)間回答問題；與病人約定手勢或用紙片寫下日常生活的某些需要，如排便、排尿、翻身、喝水等，并主動(dòng)詢問他是否需要哪一件東西；可利用收聽廣播、閱讀等方式訓(xùn)練病人發(fā)音。 3避免病人情緒激動(dòng)、用力咳嗽和排便。必要時(shí)，協(xié)助醫(yī)師插入氣管內(nèi)插管或氣管切開，以及使用人工呼吸機(jī)輔助病人呼吸。 3盡可能避免留置導(dǎo)尿管，一旦防止應(yīng)設(shè)法盡早拔除，以防發(fā)生尿路感染。 1急性期昏迷的病人在發(fā)病 48h內(nèi)應(yīng)禁食，此后若無消化道出血可予以鼻飼流質(zhì)。 ~30176。 ? （ 5）病人學(xué)會(huì)正確擺放癱瘓肢體、保持身體平衡，無關(guān)節(jié)痙攣縮，軀體活動(dòng)能力增強(qiáng)。 ? （ 6）生活自理缺陷：與意識障礙、肢體癱瘓或感覺障礙有關(guān)。 ? （ 1）既往史：應(yīng)詢問有無 TIA發(fā)作史、糖尿病、心臟病史。由于發(fā)音肌肉癱瘓、共濟(jì)失調(diào)和肌張力增高引起的語言障礙稱之為發(fā)音困難。腦血管疾病中不同部位的損傷可產(chǎn)生不同類型的的感覺障
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