神經(jīng)系統(tǒng)病人的護(hù)ppt課件(已修改)
2025-01-16 15:23 本頁面
【正文】 神經(jīng)系統(tǒng)病人的護(hù)理 ? 神經(jīng)系統(tǒng)包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦、脊髓）和周圍神經(jīng)系統(tǒng)（腦神經(jīng)、脊神經(jīng)）兩個(gè)部分，前者主管分析綜合機(jī)體內(nèi)外環(huán)境傳來的信息，后者主管傳遞神經(jīng)沖動(dòng)。按功能不同可分為主要調(diào)節(jié)人體適應(yīng)外界環(huán)境變化的軀體神經(jīng)系統(tǒng)及主要調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)和器官，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的自主神經(jīng)系統(tǒng)。 ? 神經(jīng)系統(tǒng)疾病是指累及神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌的疾病，可有感染、血管病變、腫瘤、外傷、中毒、免疫障礙、變性、遺傳、先天發(fā)育異常、營養(yǎng)缺陷、代謝障礙等原因引起。神經(jīng)系統(tǒng)疾病按解剖部位分類有周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病、脊髓疾病、腦血管疾病、錐體外系疾病以及神經(jīng) 肌接頭與肌肉疾病等類；按病因分類有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、脫髓鞘疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)的變性疾病、先天性疾病和遺傳性疾病等類；還有一綜合癥命名的癲癇等。 ? 腦血管疾病是由腦部本身病變和（或）全身血液循環(huán)紊亂導(dǎo)致腦血液供給障礙所造成的神經(jīng)功能障礙。臨床上以急性腦血管病多見，引起發(fā)病急驟又被稱為急性腦血管意外或中風(fēng)（卒風(fēng)），通常分為兩大類：80%為缺血性（短暫腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞）， 20%為出血性（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）。慢性腦血管病發(fā)作病隱匿、逐漸發(fā)展，如腦動(dòng)脈硬化癥、血管性癡呆等。 【 危險(xiǎn)因素 】 ? 近代流行病學(xué)調(diào)查研究表明一些因素與腦血管疾病的發(fā)病密切相關(guān)，包括： ? 不可控制因素，如性別 (男性發(fā)病率較高 )、年齡（ 50歲以上好發(fā)）和家族基因遺傳傾向。 ? 部分可控制因素，如高血壓、心瓣膜疾病、心律不齊、糖尿病和高脂血癥等。 ? 可控制因素，如吸煙、肥胖、鹽分?jǐn)z取過多、長期口服避孕藥、生活壓力增加以及長時(shí)間坐位等不健康的行為和生活方式。 【 病因 】 （一）血管壁病變 最常見的是動(dòng)脈硬化，包括動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓動(dòng)脈硬化兩種。此外還有動(dòng)脈炎（風(fēng)濕、結(jié)核、梅毒、結(jié)締組織病、鉤端螺旋體等）、先天異常（動(dòng)脈瘤、血管畸形等）、血管損傷（顱腦外傷、手術(shù)、插入導(dǎo)管、穿刺等）和腫瘤等。 （二）心臟及血液動(dòng)力學(xué)異常 如高血壓、低血壓、各種心臟疾患導(dǎo)致的心功能障礙（心力衰竭、心房纖顫、傳導(dǎo)阻滯）等。 （三）血液成分改變血液流變學(xué)異常（ 1）血液粘稠度增高：如高血脂癥、高血糖癥、高蛋白血癥、脫水、紅細(xì)胞增多癥、白血病、血小板增多癥等。（ 2）凝血機(jī)制異常：如血小板減少性紫癜、血友病、彌散性血管內(nèi)凝血和應(yīng)用抗凝劑等。（ 3）妊娠、產(chǎn)后、手術(shù)后，惡性腫瘤及服用避孕藥等也可造成高凝狀態(tài)。 （四）其他 （ 1）血管外因素：主要是大血管附近病變，如頸椎病、腫瘤等壓迫導(dǎo)致腦供血不足。（ 2）顱外外形成的各種栓子，如血栓、脂肪栓、空氣栓子等。 【 護(hù)理 】 ? （一）護(hù)理評(píng)估 ? （二）護(hù)理診斷 ? （三）護(hù)理目標(biāo) ? （四）護(hù)理措施 （一）護(hù)理評(píng)估 ? 癥狀和身體評(píng)估 ? （ 1）癥狀：可分為頸動(dòng)脈系統(tǒng)和椎 — 基底動(dòng)脈系統(tǒng)兩大類： 1頸動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀主要有對(duì)側(cè)面部和肢體的偏癱或單癱、對(duì)側(cè)肢體的偏身感覺障礙以及對(duì)側(cè)同向偏盲，主側(cè)半球受累時(shí)可有言語障礙或完全性失語，非主側(cè)半球受累時(shí)可有感覺忽略和體象障礙。 2椎 — 基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀主要有偏盲、復(fù)視或眼球活動(dòng)障礙、構(gòu)音困難、小腦性共濟(jì)失調(diào)、猝倒發(fā)作等表現(xiàn)。 常見急性腦血管疾病的特點(diǎn) 缺血性腦血管病 出血性腦血管病 TIA 腦血栓形成 腦栓塞 腦出血 SAH 發(fā)病年齡 50~70歲多見 多在 60歲以上 青壯年多 50~65歲多見 40歲左右多見 TIA史 反復(fù)發(fā)作 常有 可有 多無 無 起病時(shí)狀況 不定 安靜、血壓下降、血流緩慢時(shí) 不定，常有靜態(tài)到動(dòng)態(tài) 活動(dòng)、情緒激動(dòng)、血壓上升時(shí) 活動(dòng)、情緒激動(dòng)、血壓上升時(shí) 起病緩急 突然 較緩（時(shí)、日） 最急（秒、分） 急（分、時(shí)） 較急（分） 昏迷 無 常無或較輕 少，短暫 常有、持續(xù)加重 少、短暫、較淺 頭昏頭痛 無 稍有頭昏 少有 意識(shí)清楚者常有 劇烈頭痛 嘔吐 發(fā)作時(shí)可有 少 少
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