神經(jīng)系統(tǒng)病人的護ppt課件(完整版)
【正文】 礙。腦血管疾病因病變部位不同可有幾類癱瘓。當(dāng)GCS總分等于或低于 7分時即表示昏迷狀態(tài)， 3分者為深昏迷。 2椎 — 基底動脈系統(tǒng)癥狀主要有偏盲、復(fù)視或眼球活動障礙、構(gòu)音困難、小腦性共濟失調(diào)、猝倒發(fā)作等表現(xiàn)。此外還有動脈炎（風(fēng)濕、結(jié)核、梅毒、結(jié)締組織病、鉤端螺旋體等）、先天異常（動脈瘤、血管畸形等）、血管損傷（顱腦外傷、手術(shù)、插入導(dǎo)管、穿刺等）和腫瘤等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病按解剖部位分類有周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病、脊髓疾病、腦血管疾病、錐體外系疾病以及神經(jīng) 肌接頭與肌肉疾病等類；按病因分類有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、脫髓鞘疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)的變性疾病、先天性疾病和遺傳性疾病等類；還有一綜合癥命名的癲癇等。 ? 腦血管疾病是由腦部本身病變和（或）全身血液循環(huán)紊亂導(dǎo)致腦血液供給障礙所造成的神經(jīng)功能障礙。 （二）心臟及血液動力學(xué)異常 如高血壓、低血壓、各種心臟疾患導(dǎo)致的心功能障礙（心力衰竭、心房纖顫、傳導(dǎo)阻滯）等。 常見急性腦血管疾病的特點 缺血性腦血管病 出血性腦血管病 TIA 腦血栓形成 腦栓塞 腦出血 SAH 發(fā)病年齡 50~70歲多見 多在 60歲以上 青壯年多 50~65歲多見 40歲左右多見 TIA史 反復(fù)發(fā)作 常有 可有 多無 無 起病時狀況 不定 安靜、血壓下降、血流緩慢時 不定，常有靜態(tài)到動態(tài) 活動、情緒激動、血壓上升時 活動、情緒激動、血壓上升時 起病緩急 突然 較緩（時、日） 最急（秒、分） 急（分、時） 較急（分） 昏迷 無 常無或較輕 少，短暫 常有、持續(xù)加重 少、短暫、較淺 頭昏頭痛 無 稍有頭昏 少有 意識清楚者常有 劇烈頭痛 嘔吐 發(fā)作時可有 少 少 多 最多 偏癱 發(fā)作時可有 多見 多見 多見 無 病程與預(yù)后 5~20min， 24h內(nèi)完全恢復(fù)，不留神經(jīng)功能缺損， 1/3發(fā)展成腦梗死 急性期病死率 5%~15%，存活者后遺癥多、殘廢率高 取決于出血部位、出血量及有無并發(fā)癥，輕型可恢復(fù)工作，重癥者病死率高 2~3周，一般不留后遺癥 ? （ 2）身體評估 ? 1）生命體征：高熱提示腦橋出血。 ? 3）發(fā)病過程中有跌倒者應(yīng)觀察頭部有無外傷，耳、鼻、結(jié)膜有無流血或溢液。部位在大腦皮質(zhì)表現(xiàn)為單癱，一個上肢或一個下肢的單個肢體運動不能或運動無力。 1傳導(dǎo)束型感覺障礙是感覺傳導(dǎo)束損害引起病損以下部位的感覺障礙，如內(nèi)囊病變的偏身感覺缺失或減退。 ? 9）日常生活活動（ ADL）能力：嚴(yán)重的神經(jīng)損害可使病人生活不能自理，甚至最低的生理要求如進(jìn)食、大小便等都不能滿足。 ? （ 2）家族史：家族中有無罹患心腦血管疾病者，其預(yù)后或死亡原因。 ? （ 7）大小便失禁：與意識障礙或中樞神經(jīng)系統(tǒng)自主控制發(fā)生障礙有關(guān)。 ? （ 6）病人部分或完全恢復(fù)生活自理。 ，既保持腦血流量，又保證呼吸通暢；切忌無枕仰臥。意識轉(zhuǎn)為清醒、咳嗽反射良好、能吞咽時可拔出胃管，經(jīng)口進(jìn)食。 4預(yù)防便秘可增加飲食中的纖維素或給與軟便劑等，但禁止灌腸，以免顱內(nèi)壓增高，誘發(fā)腦疝或再次出血。 3預(yù)防舌后墜阻塞呼吸道。 4若有發(fā)熱，應(yīng)設(shè)法控制病人的體溫。 ? （ 5）恢復(fù)期協(xié)助病人獨立處理日?；顒樱?鼓勵病人自行進(jìn)食。 ? （ 1）防止腦水腫 ? 1）藥物知識：大面積腦梗死、腦出血和 SAH病人有明顯腦水腫或有腦疝的可能時，應(yīng)用脫水劑可減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。對有出血傾向、顱內(nèi)壓增高以及心腎功能不全者慎用或禁用。長期使用阿司匹林可引起胃腸道潰瘍。 ? 2）用藥觀察：①觀察病人癥狀有無改善，如意識轉(zhuǎn)清、癱瘓肢體的肌力增加等。②氨甲苯酸（ PAMBA） 100~200mg加入5%~10%葡萄糖溶液或生理鹽水中緩慢靜脈滴注，每日2~3次。③控制飲食，減少動物內(nèi)臟等飽和脂肪的攝入，控制體重的增加。⑤每天有適度的規(guī)律性的體力活動，堅持癱瘓肢體的主、被動運動和語言訓(xùn)練。 4. 心理護理 ? 根據(jù)病情發(fā)展的不同階段，向病人和
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