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神經(jīng)系統(tǒng)病人的護ppt課件(存儲版)

2025-02-03 15:23上一頁面

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【正文】 覺符號(文字)來表達思想,后者為不能理解別人所發(fā)出的聲音或視覺符號。 ? ( 6) TCD:可辨別頸內(nèi)、頸外動脈有無阻塞或狹窄、動脈壁有無鈣化或粥樣硬化癥,椎動脈血流測定可判斷 Willis環(huán)代償供血的情況。 ? ( 5)軀體移動障礙:與意識障礙、肢體癱瘓有關(guān)。 ? ( 4)病人能與外界有效的溝通。 1頭部抬高 15176。 ? ( 2)飲食:保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和水的攝入以支持機體的消耗和康復的需要。 2定時給病人使用便盆或尿壺,并保持會陰部皮膚干燥。 2注意病人有無呼吸障礙、發(fā)紺及氣管分泌物增加或粘稠等現(xiàn)象,給與吸氧、超聲霧化吸入,并隨時吸出呼吸道內(nèi)的嘔吐物或痰液。每日限制液體的攝入量在 1500ml左右,以免加劇腦水腫。 3對理解能力有缺陷的病人,交談時應減少外來的干擾,如關(guān)掉收音機等;若病人注意力分散,應走近其視野、重復叫病人的名字或拍其肩膀,以引起病人的注意;一次只有一個人對病人說話。 7鼓勵病人以語言表達個人的感受。 ? ( 2)改善微循環(huán) ? 1)藥物知識:目的是降低血液粘度,抗血小板聚集,改善血流速度。 ? 2)用藥觀察:①療效觀察同改善微循環(huán)的治療。②組織型纖溶酶原激活劑( tPA)是目前唯一的一種通過組織分泌機制達到溶解血栓的藥物,平均選擇治療窗為發(fā)病后3h。對于 SAH病人,為了防止動脈瘤周圍的血塊溶解引起再次出血,主張用較大劑量的抗纖維蛋白溶解劑以抑制纖維蛋白溶解酶原的形成,并起到減輕腦血管痙攣的作用。①治療全身性疾病,如自我監(jiān)測和控制血壓、血糖,治療糖尿病和心腎疾病。⑦蛛網(wǎng)膜下腔出血病人在痊愈后不宜從事過重的體力勞動和劇烈的體育活動,女性病人 1~2年內(nèi)應避免妊娠。 5. 健康教育 ? ( 1)病人出院前,除了訓練病人能生活自理外,如果病人因疾病已無法自我照顧時,應指導其家屬如何使用鼻飼管、如何清潔病人身體、如何施行癱瘓肢體按摩和關(guān)節(jié)功能鍛煉等。有肢體血運障礙時,皮膚可腫脹、發(fā)紺,甚至導致肢體功能障礙。 ? ( 4)溶栓劑 ? 1)藥物知識:經(jīng) CT證實無出血灶,并在監(jiān)測出凝血時間和凝血酶原時間等條件下,“超早期”,即在腦梗死發(fā)生3~6h內(nèi)溶栓治療可使腦組織獲得再灌注,阻止腦損害的進一步加重。 ? ( 3)抗凝劑 ? 1)藥物知識:抗血小板聚集劑可以減少 TLA發(fā)作和腦血栓形成。 ? 3)注意事項: 1為保證甘露醇在 30min內(nèi)滴完,必要時可加壓滴注,但需專人守護以防空氣進入靜脈。 5鼓勵病人自己完成每日的個人清潔衛(wèi)生。 ? ( 4)建立有效溝通: 1在病室內(nèi)安置醒目的時鐘、日歷、作息時間表和活動日程表等,使病人感覺其周圍有熟悉的人、事或物。 ,改變病人體位時,應動作輕緩,避免突發(fā)的動作。防治的措施包括:每次排便后用溫水軟布清洗肛周并拭干,肛周暴露通風和局部反復涂抹燒傷膏。食物以糊狀或固體為佳,液體(流質(zhì)、飲料等)應以茶匙喂食,但應避免引發(fā)咳嗽而使病人無法控制。為病人翻身時,應扶住關(guān)節(jié),以免關(guān)節(jié)扭傷或脫臼。 (四)護理措施 ? ? ( 1)安置合適的體位: SAH病人絕對臥床 4~6周,其他病人臥床時間視意識狀態(tài)、生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征的變化而定。 ? ( 2)病人的意識障礙無進一步加重,意識恢復清醒。 ? ( 3)清理呼吸道無效:與意識障礙有關(guān)。 ? ( 4) MRI:發(fā)病 24h內(nèi)可確診腦梗死。言語障礙分為失語和發(fā)音困難。肌張力增高時肌肉較硬,被運動時阻力增大,關(guān)節(jié)運動范圍縮小。 ? 6)運動功能:通過對肌力、肌張力的測定和共濟運動的觀察來判斷是否存在運動障礙,如癱瘓、不隨意運動和共濟失調(diào)等。 ? 2)意識程度:通過病人的語言反應、對答是否切題、對疼痛刺激反應、肢體活動、瞳孔對光反應、角膜反射燈來判斷意識覺醒障礙(嗜睡、昏睡和昏迷)以及意識內(nèi)容障礙(意識模糊和譫妄)。 (四)其他 ( 1)血管外因素:主要是大血管附近病變,如頸椎病、腫瘤等壓迫導致腦供血不足。 ? 部分可控制因素,如高血壓、心瓣膜疾病、心律不齊、糖尿病和高脂血癥等。神經(jīng)系統(tǒng)病人的護理 ? 神經(jīng)系統(tǒng)包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)(
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