神經(jīng)系統(tǒng)損傷定位ppt課件(存儲版)
【正文】 （ 4） 感覺分離即痛溫覺存在 ， 而深感覺消失 。 （ 4）霍納氏綜合征 定 由于眼的交感神經(jīng)麻痹而出現(xiàn) 義： Horner氏癥候 ， 表現(xiàn)瞳孔縮小 。見于橋腦腫瘤、腦炎、或者是眼窩內(nèi)的睫狀神經(jīng)節(jié)有炎癥刺激病變。病因多見結(jié)腦、病腦。 頸膨大、腰膨大，灰質(zhì)前角細胞病變特征，肢體為軟癱，痛溫覺存在。 。 病因：多為髓內(nèi)腫瘤。 病因常見于額葉占位病變 ， 如血腫 、 膿腫 、 腫瘤 。 瞳孔縮小的種類及病因： 麻痹性瞳孔縮?。?是頸交感神經(jīng)麻痹所致 ， 表現(xiàn)為 Horner 氏三主征 ， 瞳孔小 、 眼球內(nèi)陷 ， 上眼瞼下垂 ， 見于頸髓部病變 。 5． 病變在內(nèi)囊感覺障礙特征：對側(cè)偏身感覺消失 。這一點對脊髓疾病的定位診斷有一定意義。 中樞突經(jīng)后根進入脊髓 、 繞過后角 → 后索上行下行 12節(jié)段 ， 下肢神經(jīng)纖維走內(nèi)側(cè)薄束 ， 上肢神經(jīng)纖維走外側(cè)楔束分別止于延腦的薄束核和楔束核 。 第一支神經(jīng)分布于頭頂 ，前額及上臉的皮膚 。 ? 病變損傷在 C5T1特征： 兩上肢為軟癱，兩下肢為硬癱。 上神經(jīng)元癱和下神經(jīng)元癱鑒別 上神經(jīng)元癱瘓 (硬癱 ） 下神經(jīng)元癱瘓 (軟癱 ) 肌張力： 增高、痙攣 減弱、弛緩 肌萎縮： 無 有 肌腱反射： 亢進 弱或消失 病理反射： 陽性 陰性 癱瘓通常以肌力表示 ， 一般分為 6級 0級：完全癱瘓； 1級：肌纖維能動，關(guān)節(jié)不能動； 2級：關(guān)節(jié)能動但不能抗地心吸力； 3級：能抗地心吸力但不能抗阻力； 4級：能抗阻力但比正常力弱； 5級：正常。 (6)舌下神經(jīng)：起于舌下神經(jīng)核發(fā)出的神經(jīng)纖維止于舌肌全部，伸舌時，舌下神經(jīng)支配雙側(cè)頦舌肌共同收縮而推舌出口腔。下行神經(jīng)纖維未入延腦前發(fā)出纖維到延髓止于兩側(cè)凝核（交叉）到對側(cè)舌下神經(jīng)核細胞。 左側(cè)肢體肌力 3級 、 深反射亢進 Babinsk’s+， 左側(cè)肢體溫痛覺消失 。 神經(jīng)檢查：神清 ， 右眼內(nèi)斜視 、右額紋消失 ， 眼裂大過左 、 右鼻唇溝淺 ，口角偏歪于左側(cè) ， 右面部痛溫覺消失 ， 右軟顎下垂 ， 咽反射消失 ， 懸雍垂偏向左側(cè) ，右眼瞳孔小 、 上眼瞼下垂 。下行神經(jīng)纖維在未入橋腦前，發(fā)出神經(jīng)纖維，終于兩側(cè)三叉神經(jīng)運動核，外展神經(jīng)運動核細胞、兩側(cè)面神經(jīng)核上部（交叉）對側(cè)面神經(jīng)核下部細胞。 (5)舌咽神經(jīng) 、 迷走神經(jīng)：起于凝核上部發(fā)出的舌咽神經(jīng) ， 下部發(fā)出的迷走神經(jīng)共同止于咽喉部肌肉 。 上神經(jīng)元麻痹：表現(xiàn)為伸舌時舌偏向病灶側(cè)，舌肌
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