神經(jīng)系統(tǒng)損傷定位ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 15:27本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)陷 ， 上眼瞼下垂 ， 見(jiàn)于頸髓部病變 。 痙攣性瞳孔： 是當(dāng)動(dòng)眼神經(jīng)核的 EW核受炎癥刺激時(shí)而出現(xiàn)瞳孔縮小。見(jiàn)于橋腦腫瘤、腦炎、或者是眼窩內(nèi)的睫狀神經(jīng)節(jié)有炎癥刺激病變。 瞳孔縮小時(shí)應(yīng)注意以下二點(diǎn)： 雙側(cè)瞳孔縮?。憾嘁?jiàn)于腦干病變或廣泛性大腦病變 。 第 4腦室病變波及橋腦部位 ， 此時(shí)除雙側(cè)瞳孔小外 ， 往往伴有去大腦強(qiáng)直 。 雙側(cè)瞳孔小常是對(duì)生命預(yù)后判斷指征之一，不管什么原因雙側(cè)瞳孔小，對(duì)光反射消失者，說(shuō)明病者， 70%死亡。雙側(cè)瞳孔小，對(duì)光反應(yīng)存在則預(yù)后較好，死亡率約 40%。 神經(jīng)系統(tǒng)損傷病變定位 額葉平面： （ 額葉綜合征 ） 表現(xiàn)為兩眼凝視 ，肢體抽搐 ， 病變對(duì)側(cè)單肢硬癱 ， 運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ) 、注意力 、 記憶力減退 。 病因常見(jiàn)于額葉占位病變 ， 如血腫 、 膿腫 、 腫瘤 。 內(nèi)囊平面 （ 內(nèi)囊綜合征又叫三偏綜合征 ） ： （ 1） 病變對(duì)側(cè)肢體 ， 舌及面部為上神經(jīng)元性癱（ 硬癱 ） ； （ 2） 病變對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙； （ 3） 病變對(duì)側(cè)同向偏盲； （ 4） 兩眼凝視自己病灶。病因多見(jiàn)結(jié)腦、病腦。 中腦平面： (1) 病灶對(duì)側(cè)肢體 ， 面下部 、 舌為上神經(jīng)元 性癱； (2) 患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)為周?chē)月楸?， 上眼瞼下 垂 ， 眼球外斜視 ， 瞳孔散大 。 病因：局 灶性腦炎 ， 小腦幕切跡疝 。 橋腦平面：表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)肢體硬癱 ， 患側(cè)外展神經(jīng)及面神經(jīng)為下神經(jīng)元癱 。 病因：橋腦腫瘤； 延腦平面： (1)表現(xiàn)為交叉性感覺(jué)半身異常 ， 病側(cè)面 部病變對(duì)側(cè)肢體痛溫覺(jué)消失； （ 2） 聲音嘶啞 、 吞咽困難 、 懸雍垂偏歪； （ 3） 岡側(cè) Horner氏征 ， 病因 ， 小腦后下 動(dòng)脈病變 、 腫瘤 。 脊髓平面 頸膨大病變 （ 頸膨大綜合征 ） ： 特點(diǎn)是： （ 1） 兩上肢為軟癱 ， 兩下肢為硬癱； （ 2） 兩側(cè)感覺(jué)消失。 病因：多為髓內(nèi)腫瘤。 脊髓半側(cè)損傷特征： （ 1） 病側(cè)肢體硬癱 、 深感覺(jué)障礙； （ 2） 病對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)消失 。 頸膨大、腰膨大，灰質(zhì)前角細(xì)胞病變特征，肢體為軟癱，痛溫覺(jué)存在。病因：常見(jiàn)脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）。 附：練習(xí)題： 病兒男 6歲 ， 因吞咽困難 、 聲音嘶啞 10天入院 。 神經(jīng)檢查：神清 ， 右眼內(nèi)斜視 、右額紋消失 ， 眼裂大過(guò)左 、 右鼻唇溝淺 ，口角偏歪于左側(cè) ， 右面部痛溫覺(jué)消失 ， 右軟顎下垂 ， 咽反射消失 ， 懸雍垂偏向左側(cè) ，右眼瞳孔小 、 上眼瞼下垂 。 左側(cè)肢體肌力 3級(jí) 、 深反射亢進(jìn) Babinsk’s+， 左側(cè)肢體溫痛覺(jué)消失 。 寫(xiě)出定位診斷及可能病因 。
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