神經(jīng)系統(tǒng)損傷定位ppt課件(參考版)
2025-01-08 15:27本頁面
【正文】 。 左側(cè)肢體肌力 3級 、 深反射亢進(jìn) Babinsk’s+， 左側(cè)肢體溫痛覺消失 。 附：練習(xí)題： 病兒男 6歲 ， 因吞咽困難 、 聲音嘶啞 10天入院 。 頸膨大、腰膨大，灰質(zhì)前角細(xì)胞病變特征，肢體為軟癱，痛溫覺存在。 病因：多為髓內(nèi)腫瘤。 病因：橋腦腫瘤； 延腦平面： (1)表現(xiàn)為交叉性感覺半身異常 ， 病側(cè)面 部病變對側(cè)肢體痛溫覺消失； （ 2） 聲音嘶啞 、 吞咽困難 、 懸雍垂偏歪； （ 3） 岡側(cè) Horner氏征 ， 病因 ， 小腦后下 動脈病變 、 腫瘤 。 病因：局 灶性腦炎 ， 小腦幕切跡疝 。病因多見結(jié)腦、病腦。 病因常見于額葉占位病變 ， 如血腫 、 膿腫 、 腫瘤 。雙側(cè)瞳孔小，對光反應(yīng)存在則預(yù)后較好，死亡率約 40%。 第 4腦室病變波及橋腦部位 ， 此時除雙側(cè)瞳孔小外 ， 往往伴有去大腦強直 。見于橋腦腫瘤、腦炎、或者是眼窩內(nèi)的睫狀神經(jīng)節(jié)有炎癥刺激病變。 瞳孔縮小的種類及病因： 麻痹性瞳孔縮小： 是頸交感神經(jīng)麻痹所致 ， 表現(xiàn)為 Horner 氏三主征 ， 瞳孔小 、 眼球內(nèi)陷 ， 上眼瞼下垂 ， 見于頸髓部病變 。 ? 第三神經(jīng)元：起于頸上交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的神經(jīng)纖維，止于瞳孔擴大肌。 Horner氏瞳孔特點 ： 瞳 孔的交感神經(jīng)通路 瞳 孔的交感神經(jīng)通路 ? 第一神經(jīng)元：起于丘腦后部發(fā)出神經(jīng)纖維→ 中腦 、 橋腦 、 延腦的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) ， 止于脊髓胸段及上腰段的側(cè)角細(xì)胞 。 （ 4）霍納氏綜合征 定 由于眼的交感神經(jīng)麻痹而出現(xiàn) 義： Horner氏癥候 ， 表現(xiàn)瞳孔縮小 。 5． 病變在內(nèi)囊感覺障礙特征：對側(cè)偏身感覺消失 。 而痛溫覺消失由上而下發(fā)展 。 2． 病灶在脊髓半側(cè)特征：病灶側(cè)深感覺消失 ， 和病灶對側(cè)痛溫覺消失 。 感覺障礙的類型： （ 1） 感覺消失； （ 2） 感覺減退 （ 感覺不完全消失 ） ； （ 3） 感覺過敏 ， 對輕刺激有強烈感覺； （ 4） 感覺分離即痛溫覺存在 ， 而深感覺消失 。這一點對脊髓疾病的定位診斷有一定意義。因此當(dāng)脊髓外病變向髓內(nèi)發(fā)展時則下肢先有感覺障礙，然后依次軀干，上肢感覺障礙。中部傳導(dǎo)軀干痛溫覺、內(nèi)側(cè)部是傳導(dǎo)上肢、頸部痛溫覺。 ? 第三神經(jīng)元：起于丘腦腹后外側(cè)核，發(fā)出神經(jīng)纖維 → 內(nèi)囊 → 頂葉中央后回中部、上部稱丘腦皮質(zhì)束。 中樞突經(jīng)后根進(jìn)入脊髓 、 繞過后角 → 后索上行下行 12節(jié)段 ， 下肢神經(jīng)纖維走內(nèi)側(cè)薄束 ， 上肢神經(jīng)纖維走外側(cè)楔束分別止于延腦的薄束核和楔束核 。 ? 第三神經(jīng)元：起于丘腦腹后內(nèi)側(cè)核發(fā)出纖維 →內(nèi)囊 → 頂葉中央后回。另一支為長降支 （ 傳痛溫覺 ） 下降到延髓 → 三叉神經(jīng)束核 。 第三支下頜神經(jīng)分布于下頜 、 面部和耳廓前皮膚
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