【正文】 ? （ 2）病人往往存在腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，再次發(fā)生腦血管意外的機(jī)會(huì)仍很大，所以應(yīng)根據(jù)其危險(xiǎn)因素和治病因素給予相應(yīng)的宣教，以防再發(fā)。常用的溶栓藥有：①尿激酶在國(guó)內(nèi)目前應(yīng)用最廣，可使全身處于溶栓狀態(tài)，常用劑量為 50萬(wàn) u~150萬(wàn) u，其中 25萬(wàn) u作靜脈推注，其余部分在 2h內(nèi)靜脈滴注。 2甘露醇遇冷易析出晶體，需加熱溶解并降至常溫后使用，以免影響療效。 2在病人面前應(yīng)盡量強(qiáng)調(diào)其完好的知覺(jué)并鼓勵(lì)病人運(yùn)用尚存的知覺(jué)，減少病人的挫折感。 2癥狀護(hù)理 ? （ 1）保持呼吸道通暢： 1病人床單位配置吸氧和負(fù)壓吸引裝置。 4患側(cè)肢體盡量不施行靜脈注射，以免影響患肢的活動(dòng)和健康。 ? （ 3）病人的呼吸通道通暢，無(wú)肺部感染。 ? （ 5） DSA：確定顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形部位，用于 SAH的病因診斷。 4共濟(jì)運(yùn)動(dòng)：小腦半球受損時(shí)常出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，應(yīng)觀(guān)察病人的日常生活動(dòng)作。對(duì)病人進(jìn)行睜眼反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)和語(yǔ)言反應(yīng)測(cè)試，記錄其 Glasgow昏迷量表 (GCS)總分來(lái)描述意識(shí)程度。 ? 可控制因素，如吸煙、肥胖、鹽分?jǐn)z取過(guò)多、長(zhǎng)期口服避孕藥、生活壓力增加以及長(zhǎng)時(shí)間坐位等不健康的行為和生活方式。慢性腦血管病發(fā)作病隱匿、逐漸發(fā)展，如腦動(dòng)脈硬化癥、血管性癡呆等。血壓升高可見(jiàn)于腦出血、 SAH、高血壓腦病及顱內(nèi)高壓征。腦干病變引起交叉性癱瘓，即中腦病變時(shí)病側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)肢體癱瘓；腦橋病變時(shí)病側(cè)外展、面神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)肢體癱瘓；延髓病變時(shí)病側(cè)舌下神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)肢體癱瘓。 ? （ 1）腦脊液（ CSF）檢查：常用于鑒別出血性和非出血性腦血管病。 ? （ 9）潛在并發(fā)癥：受傷、皮膚完整性受損。 2使用枕頭、足托板等協(xié)助病人矯正或維持正確的身體姿勢(shì)，避免足下垂、髖關(guān)節(jié)外翻或肩關(guān)節(jié)脫臼。因此病人解便時(shí)需注意觀(guān)察其面色和脈搏等。 2根據(jù)患肢的肌力和關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度選擇被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、輔助 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 ? 2）用藥觀(guān)察： 1觀(guān)察病人頭痛有否改善、尿量是否增加，比較每日體重的變化等。②應(yīng)用抗凝劑期間一切護(hù)理操作應(yīng)避免損傷病人的皮膚黏膜，注射后應(yīng)延長(zhǎng)按壓針眼的時(shí)間。 4. 心理護(hù)理 ? 根據(jù)病情發(fā)展的不同階段，向病人和家屬耐心說(shuō)明需要配合的事項(xiàng)。③控制飲食，減少動(dòng)物內(nèi)臟等飽和脂肪的攝入，控制體重的增加。 ? 2）用藥觀(guān)察：①觀(guān)察病人癥狀有無(wú)改善，如意識(shí)轉(zhuǎn)清、癱瘓肢體的肌力增加等。對(duì)有出血傾向、顱內(nèi)壓增高以及心腎功能不全者慎用或禁用。 ? （ 5）恢復(fù)期協(xié)助病人獨(dú)立處理日?；顒?dòng)：1鼓勵(lì)病人自行進(jìn)食。 3預(yù)防舌后墜阻塞呼吸道。意識(shí)轉(zhuǎn)為清醒、咳嗽反射良好、能吞咽時(shí)可拔出胃管，經(jīng)口進(jìn)食。 ? （ 6）病人部分或完全恢復(fù)生活自理。 ? （ 2）家族史：家族中有無(wú)罹患心腦血管疾病者，其預(yù)后或死亡原因。 1傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙是感覺(jué)傳導(dǎo)束損害引起病損以下部位的感覺(jué)障礙，如內(nèi)囊病變的偏身感覺(jué)缺失或減退。 ? 3）發(fā)病過(guò)程中有跌倒者應(yīng)觀(guān)察頭部有無(wú)外傷，耳、鼻、結(jié)膜有無(wú)流血或溢液。 （二）心臟及血液動(dòng)力學(xué)異常 如高血壓、低血壓、各種心臟疾患導(dǎo)致的心功能障礙（心力衰竭、心房纖顫、傳導(dǎo)阻滯）等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病按解剖部位分類(lèi)有周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)疾病、脊髓疾病、腦血管疾病、錐體外系疾病以及神經(jīng) 肌接頭與肌肉疾病等類(lèi)；按病因分類(lèi)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、脫髓鞘疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)的變性疾病、先天性疾病和遺傳性疾病等類(lèi)；還有一綜合癥命名的癲癇等。 2椎 — 基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀主要有偏盲、復(fù)視或眼球活動(dòng)障礙、構(gòu)音困難、小腦性共濟(jì)失調(diào)、猝倒發(fā)作等表現(xiàn)。腦血管疾病因病變部位不同可有幾類(lèi)癱瘓。由于發(fā)音肌肉癱瘓、共濟(jì)失調(diào)和肌張力增高引起的語(yǔ)言障礙稱(chēng)之為發(fā)音困難。 ? （ 6）生活自理缺陷：與意識(shí)障礙、肢體癱瘓或感覺(jué)障礙有關(guān)。 ~30176。 3盡可能避免留置導(dǎo)尿管，一旦防止應(yīng)設(shè)法盡早拔除，以防發(fā)生尿路感染。 3避免病人情緒激動(dòng)、用力咳嗽和排便。 8指導(dǎo)有偏盲的病人練習(xí)以轉(zhuǎn)頭掃描的方式來(lái)代償視野的缺失。②注意病人的皮膚，黏膜有無(wú)出血傾向，有無(wú)黑便。常用的藥物有：① 6氨基乙酸（ EACA）4~6g溶于 100ml生理鹽水或 5%~10%葡萄